癌症患者要怎么吃？—抗癌管家

俗话说，人是铁，饭是刚，一顿不吃饿得慌。对健康人而言，不吃饭只是饿得慌；但对肿瘤患者而言，不吃饭则意味着死亡，是头等大事。

西方医学之父希波克拉底也曾说过：“食物是最好的医药。”这句话对肿瘤患者尤其重要。因为接受外科手术、化疗或放疗，或者靶向治疗，身体需消耗大量热量迎战癌细胞，修复重建受伤组织，营养需求比生病前更多。

那么，肿瘤患者要如何吃饭？如何才能吃好饭呢？我认为应该兼顾心理愉悦和生理健康，追求感性吃饭与理性吃饭的统一。

一、感性吃饭

跟着感觉走，追求可心的食物、可心的环境、可心的对象三位一体。

1.用眼睛吃饭

文学上描写美食的常用成语“色香味俱全”，把“色”摆到了第一位。科学研究发现食物的感官性状可以影响食欲，感官性状好的食物“看了就想吃”，不好的食物“看了就饱了”。

肿瘤患者的食物应该“秀色可餐”，希望“琳琅满目”，使患者“一见钟情”，达到“望梅止渴”的效果。尽管深绿色及黄色果蔬中植物化学物含量更为丰富，但是肿瘤营养学对水果、蔬菜的色泽要求是五光十色、丰富多彩，不应该长期食用单一色泽、单一品类食物。

2.用鼻子吃饭

家乡有一句俗语：吃肉不如喝汤，喝汤不如闻香。其科学性姑且不论，但是足以说明人们对食物气味的重视。

食物里面的10,000多种挥发性物质中，约230种决定食物的气味，而编码食物特殊气味的关键物质只有3~40种。这些气味被鼻子的400个左右嗅觉感受器解码，上传到大脑，激活嗅球I型大麻素（CB1）受体，从而加强气味感知，进而促进食物摄取。

肿瘤患者的嗅觉常常障碍，在食物中增加调味品和香料如桂皮、生姜、柠檬等，可以改善食物气味，从而增加食欲。

3.用舌头吃饭

我国传统文化将食物分为酸、苦、甘、辛、咸五味，认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾，建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。

肿瘤患者的味觉常常变化，包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉4个方面，常见化学味、金属味、药味和苦味。不同味觉变化的处理建议如下：

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4.用心吃饭

研究发现：多人一起进餐时比个人单独进餐时吃得多，吃自助餐时比吃桌餐时吃得多，小分量进餐时比大分量进餐时吃得多，一日多餐时比一日三餐时吃得多。

有鉴于此，肿瘤患者应该制订一份饮食计划表，将每天的食物分成5～6餐，以小分量的形式提供丰富多样的食物，在愉快的环境、与愉悦的对象、用充足的时间享用食物。

《中国居民膳食指南》建议用15~20分钟吃早餐，用30分钟吃中、晚餐。食欲不振、食欲缺乏的患者应该充分利用具有食欲的时间段进食，保证吃饭时的好心情。

二、理性吃饭

相对于感性吃饭，肿瘤患者本人更应该理性吃饭，把吃饭当吃药，把吃饭当任务。

1.用大脑吃饭

由于多种原因，肿瘤患者不想吃、不愿吃，常常处于饥饿状态。饥饿不能饿死肿瘤，只会饿死自己。营养不会促进肿瘤生长，反而延长患者生命。良好营养是肿瘤治疗、身体康复的前提与保障。

克服饮食偏好，纠正饮食任性，走出饮食误区，选择健康食物。即使是自己平时讨厌的食物，但是为了健康，也必须吃。节制饮酒，增加蛋白质、水果、蔬菜摄入量。荤素配比合理（荤:素=1/5~1/3:2/3~4/5）、粗细搭配均匀。

2.用牙齿吃饭

牙齿在咀嚼中发挥关键作用，牙齿的数量、质量与患者生活质量、营养状况密切相关。咀嚼的过程不仅仅是一个食物粉碎的过程，而且是食物消化、调和的过程。

通过咀嚼，将大块食物变成食物团。

肿瘤患者牙齿稀松、消化功能减退、消化液分泌减少、肠道蠕动减弱，更应细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25~50次。切忌狼吞虎咽、囫囵吞枣、风卷残云。

3.用管子吃饭

在胃肠道功能正常，但是口服不能的条件下，经管子“吃饭”，即管饲喂养至关重要。

常用的管饲喂养途径有经鼻置管如鼻胃（肠）管，经胃置管如PEG/PEJ、手术胃造瘘，经肠置管如穿刺空肠造瘘。置管方法有非手术置管和手术置管。管饲的“饭”可以是食物匀浆、流质食物及特殊医学用途配方食品（简称特医食品）。

管饲“饭”要求等渗透压、温度35℃~37℃，管饲喂养时要求抬高床头30°~40°。腹泻、腹胀是两个常见不良反应，减少喂养量、减慢喂养速度多数可以缓解。

4.用静脉吃饭

在胃肠道完全不能使用如完全性肠梗阻，或者经胃肠道喂养不足时，可以通过静脉给患者喂“饭”，医学上称为肠外营养或静脉营养。

与食物不同，肠外营养剂是由营养素单体组成的，包括水、葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、维生素、矿物质，不需要消化，直接被细胞吸收、利用。

经静脉“吃饭”的途径有外周静脉（PVC）和中心静脉2种，中心静脉又分为外周静脉中心静脉置管（PICC）、中心静脉导管（CVC）及输液港3种。不同途径，使用时间不同，PVC一般不超过2周，CVC一般不超过1月，PICC一般不超过6月，输液港一般不超过5年。等渗液体可以经外周和中心静脉输注，高渗（>600 mOsmol/L）液体只能通过中心静脉输注。

结语

肿瘤患者的吃饭要追求理想，面对现实，接受无奈；在理性吃饭的基础上和前提下，追求感性吃饭；把吃出健康、吃出生命作为最高目标。

专家简介

石汉平，医学博士，外科学教授，主任医师，博士生导师。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。

人生感悟：挫折是常态，成功是意外，努力要不懈。

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