癌症患者要怎么吃?—抗癌管家

文 / 抗癌管家
2018-02-02 09:52

俗话说,人是铁,饭是刚,一顿不吃饿得慌。对健康人而言,不吃饭只是饿得慌;但对肿瘤患者而言,不吃饭则意味着死亡,是头等大事。

西方医学之父希波克拉底也曾说过:“食物是最好的医药。”这句话对肿瘤患者尤其重要。因为接受外科手术、化疗或放疗,或者靶向治疗,身体需消耗大量热量迎战癌细胞,修复重建受伤组织,营养需求比生病前更多。

那么,肿瘤患者要如何吃饭?如何才能吃好饭呢?我认为应该兼顾心理愉悦和生理健康,追求感性吃饭与理性吃饭的统一。

一、感性吃饭

跟着感觉走,追求可心的食物、可心的环境、可心的对象三位一体。

1.用眼睛吃饭

文学上描写美食的常用成语“色香味俱全”,把“色”摆到了第一位。科学研究发现食物的感官性状可以影响食欲,感官性状好的食物“看了就想吃”,不好的食物“看了就饱了”。

肿瘤患者的食物应该“秀色可餐”,希望“琳琅满目”,使患者“一见钟情”,达到“望梅止渴”的效果。尽管深绿色及黄色果蔬中植物化学物含量更为丰富,但是肿瘤营养学对水果、蔬菜的色泽要求是五光十色、丰富多彩,不应该长期食用单一色泽、单一品类食物。

2.用鼻子吃饭

家乡有一句俗语:吃肉不如喝汤,喝汤不如闻香。其科学性姑且不论,但是足以说明人们对食物气味的重视。

食物里面的10,000多种挥发性物质中,约230种决定食物的气味,而编码食物特殊气味的关键物质只有3~40种。这些气味被鼻子的400个左右嗅觉感受器解码,上传到大脑,激活嗅球I型大麻素(CB1)受体,从而加强气味感知,进而促进食物摄取。

肿瘤患者的嗅觉常常障碍,在食物中增加调味品和香料如桂皮、生姜、柠檬等,可以改善食物气味,从而增加食欲。

3.用舌头吃饭

我国传统文化将食物分为酸、苦、甘、辛、咸五味,认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾,建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。

肿瘤患者的味觉常常变化,包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉4个方面,常见化学味、金属味、药味和苦味。不同味觉变化的处理建议如下:

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4.用心吃饭

研究发现:多人一起进餐时比个人单独进餐时吃得多,吃自助餐时比吃桌餐时吃得多,小分量进餐时比大分量进餐时吃得多,一日多餐时比一日三餐时吃得多。

有鉴于此,肿瘤患者应该制订一份饮食计划表,将每天的食物分成5~6餐,以小分量的形式提供丰富多样的食物,在愉快的环境、与愉悦的对象、用充足的时间享用食物。

《中国居民膳食指南》建议用15~20分钟吃早餐,用30分钟吃中、晚餐。食欲不振、食欲缺乏的患者应该充分利用具有食欲的时间段进食,保证吃饭时的好心情。

二、理性吃饭

相对于感性吃饭,肿瘤患者本人更应该理性吃饭,把吃饭当吃药,把吃饭当任务。

1.用大脑吃饭

由于多种原因,肿瘤患者不想吃、不愿吃,常常处于饥饿状态。饥饿不能饿死肿瘤,只会饿死自己。营养不会促进肿瘤生长,反而延长患者生命。良好营养是肿瘤治疗、身体康复的前提与保障。

克服饮食偏好,纠正饮食任性,走出饮食误区,选择健康食物。即使是自己平时讨厌的食物,但是为了健康,也必须吃。节制饮酒,增加蛋白质、水果、蔬菜摄入量。荤素配比合理(荤:素=1/5~1/3:2/3~4/5)、粗细搭配均匀。

2.用牙齿吃饭

牙齿在咀嚼中发挥关键作用,牙齿的数量、质量与患者生活质量、营养状况密切相关。咀嚼的过程不仅仅是一个食物粉碎的过程,而且是食物消化、调和的过程。

通过咀嚼,将大块食物变成食物团。

肿瘤患者牙齿稀松、消化功能减退、消化液分泌减少、肠道蠕动减弱,更应细嚼慢咽,每口饭菜最好咀嚼25~50次。切忌狼吞虎咽、囫囵吞枣、风卷残云。

3.用管子吃饭

在胃肠道功能正常,但是口服不能的条件下,经管子“吃饭”,即管饲喂养至关重要。

常用的管饲喂养途径有经鼻置管如鼻胃(肠)管,经胃置管如PEG/PEJ、手术胃造瘘,经肠置管如穿刺空肠造瘘。置管方法有非手术置管和手术置管。管饲的“饭”可以是食物匀浆、流质食物及特殊医学用途配方食品(简称特医食品)。

管饲“饭”要求等渗透压、温度35℃~37℃,管饲喂养时要求抬高床头30°~40°。腹泻、腹胀是两个常见不良反应,减少喂养量、减慢喂养速度多数可以缓解。

4.用静脉吃饭

在胃肠道完全不能使用如完全性肠梗阻,或者经胃肠道喂养不足时,可以通过静脉给患者喂“饭”,医学上称为肠外营养或静脉营养。

与食物不同,肠外营养剂是由营养素单体组成的,包括水、葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、维生素、矿物质,不需要消化,直接被细胞吸收、利用。

经静脉“吃饭”的途径有外周静脉(PVC)和中心静脉2种,中心静脉又分为外周静脉中心静脉置管(PICC)、中心静脉导管(CVC)及输液港3种。不同途径,使用时间不同,PVC一般不超过2周,CVC一般不超过1月,PICC一般不超过6月,输液港一般不超过5年。等渗液体可以经外周和中心静脉输注,高渗(>600 mOsmol/L)液体只能通过中心静脉输注。

结语

肿瘤患者的吃饭要追求理想,面对现实,接受无奈;在理性吃饭的基础上和前提下,追求感性吃饭;把吃出健康、吃出生命作为最高目标。

专家简介

石汉平,医学博士,外科学教授,主任医师,博士生导师。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。

人生感悟:挫折是常态,成功是意外,努力要不懈。

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