得了癌症后医生建议坚持锻炼你会做么？
如果周围有朋友得了癌症，医生在治疗之外还建议多运动。很多人会不会觉得这是开玩笑？！在国外就有这样的研究，医生提的这些运动量也是有科学依据的。研究显示健康人运动能预防癌症，而癌症患者适当运动则能预防、缓解治疗不良反应，还能防止复发，提高生存率。果然是生命在于运动，这么多好处，您都了解吗？
洋葱课堂本文重点
对于医护人员来说，告知患者要积极进行运动锻炼是非常有必要的。许多治疗手段（手术、化疗、放疗、内分泌治疗等）都会给患者留下各种急性、慢性、甚至伴随终生的后遗症。例如乳腺癌化疗12周之后，患者的有氧代谢能力会下降10%-33%。最终，约1/3的乳腺癌患者有氧代谢能力低于生理最低阈值。
适当的运动能够有效的缓解这些后遗症，从而提高患者的生活质量。对于大多数患者来说，治疗癌症是一个“杀敌一千，自损八百”的过程。恢复性运动训练相当有必要。运动能够预防和缓解多种不良反应如：疲劳、肌肉无力、心和全身功能下降、神经痛、身体成分变化和生活质量下降。
从运动训练中获益举例：
● 结肠癌和乳腺癌患者在治疗中和治疗后进行一定的恢复性运动训练，降低30%-60%的癌症复发风险和因癌症而死亡的风险。
●乳腺癌患者进行缓慢的渐进式阻力运动（例如轻度举重），不仅可以锻炼上肢力量，还能够降低淋巴水肿发生率或缓解水肿程度。
●前列腺癌患者运动能够缓解雄激素阻断治疗所引起的肌无力、身体成分改变（激素水平）、机体功能退化、疲劳和生活质量下降。
这里洋葱提醒各位，患者的运动计划应根据个体身体机能、以往的运动经验、虚弱程度和并发症的数量和种类来制定。
例如，如果癌症患者因多种并发症而非常虚弱、体能受限，那么最适合的方案就是在理疗师的陪同下进行适当的步行锻炼。MD安德森癌症中心的物理治疗师对放疗、化疗患者的最低运动要求：每天至少8个小时不躺在床上。
如果患者生活完全可以自理，也没有其他的严重并发症（淋巴水肿、外周神经病变、疼痛、肌无力）则可以在家中进行锻炼。美国运动医学学院（ACSM）为此类癌症患者提供的运动指导总结为以下几条。
美国癌症幸存者运动指南概要
开始锻炼之前应进行适当的检查，确认是否适合该项运动。
癌症患者运动前需要做一些评估
患者在了解运动带来的好处和目标的同时也要了解运动可能带来的损伤，才能防患于未然。例如：乳腺癌用赫塞汀的患者注意心脏毒性引发的风险，运动中最好有人陪伴。手术后注意创口和瘢痕保护，放疗后注意照射区皮肤保护，防晒。锻炼前后注意擦汗保暖，避免感冒。
癌症患者运动的目的和保护措施
运动分许多种：有氧运动、阻力训练、灵活性训练。癌症患者因为各自病情、治疗手段差异，并不适合所有运动；癌症患者进行训练的强度，渐进程度和注意事项也与健康人有区别。应听从医生和理疗师的指挥，选择合适的运动进行恢复性锻炼。
部分癌症患者运动研究
大多数情况下，患者遭受着各种治疗副作用的困扰，往往难以在运动锻炼上迈开第一步，也难以保证锻炼持续。这时就需要家属和看护人员的鼓舞和陪伴。2017年10月肿瘤学姑息与支持治疗研讨会上，MD安德森癌症中心姑息治疗与康复医学团队发现瑜伽可为晚期肺癌患者及其看护人员带来获益。
该随机对照试验入组患者平均年龄73岁（女性63%，Ⅲ期非小细胞肺癌67%），看护人员平均年龄62岁（女性38%，患者配偶63%）。26位患者和看护人员完成所有评估，平均完成12节瑜伽课程。
此次试验的瑜伽课程共15节，每节60分钟，包括3个内容：身体姿势、呼吸锻炼和冥想。入组患者都是无法手术的晚期非小细胞肺癌患者，他们都接受了放疗联合或不联合化疗的治疗方案。每位患者都与家庭看护人员组成一对参与研究，并进行随机分组。
96%的参与者认为瑜伽项目非常有用。在调整基线水平和其他相关协变量后，研究者发现：与对照组相比，6分钟步行距离试验显示，参加瑜伽的患者具有显著性更好的身体功能（瑜伽组 vs 对照组：478米 vs 402米；P<0.05），具有更好的体力能力和日常生活能力，心理自信心也更强。对于看护人员，参与瑜伽课程者对看护患者投入的精力有所增加，对患者的态度也有转变。Milbury博士指出，随着时间的推移，对照组的体能可能会进一步下降，而瑜伽组则将继续保持稳定。
癌症患者什么时候开始锻炼都没有“太晚”。任何强度的锻炼都可以，哪怕就是慢慢的散步，也要比长期卧床好得多。只要选对了运动项目，注意好自身疾病情况和治疗过程，在癌症的任何治疗阶段运动都可以是安全的。家人的陪伴同样重要，癌症患者需要家人更多的关注和支持。
目前随着我国生活条件的不断提高，在治疗领域也有部分医疗机构和患者更加关注治疗后的康复，这些都可以作为参考，指导中国患者的运动恢复。
洋葱课堂示意
参考信息：
1.https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/yoga-can-be-effective-supportive-therapy-people-lung-cancer
2.Schwartz, A.L., H.D. de Heer, and J.W. Bea, Initiating Exercise Interventions to Promote Wellness in Cancer Patients and Survivors. Oncology (Williston Park), 2017. 31(10): p. 711-7.
3. Schmitz, K.H., et al., American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc, 2010. 42(7): p. 1409-26.