胃炎经4步可演进为胃癌，年轻人也要绷起预防的弦

来自临床的医学统计数字或能超出您的想象力，目前，我国肠胃病患者有1.2亿，单是胃癌每年就新增病例超40万，占到全世界胃癌发病总数的42%。在近5年，19岁到35岁年龄段的人中，胃癌的发病率比30年前整整翻了1倍。在上世纪70年代末，年轻胃癌患者占比仅为1%，如今已超3%。

胃癌的发生，可以看成是抗癌能力减弱与促癌因素积累的过程。抗癌能力是由遗传易感性和自身的免疫力决定的，如果一个人有特定的基因缺陷，发生胃癌的可能比其他人高，就称为胃癌易感性增高，如遗传性弥漫型胃癌，就是抑癌基因CDH1突变所致，有家族聚集现象。 这算是命运的安排吧，也许生物医学技术的进步最终后解决这一缺陷。

胃癌的发生不是突发的，而是正常细胞逐步向癌症细胞转化，其演化渐进的过程是以胃炎为起点的，有学者提出了4步过程，起初是慢性浅表性胃炎，发展为慢性萎缩性胃炎，第3步是出现肠上皮化生及异型增生，最后发展为胃癌。

浅表性胃炎，有组织学上有胃黏膜炎症细胞浸润及组织水肿；接下来，食物刺激或幽门螺杆菌感染，或者是年龄增长引起的器官衰老，使胃黏膜层变薄或萎缩；慢性萎缩性胃炎是有一定的机率发展为胃上皮原位癌的，也是胃癌的癌前病变，可经多阶段的基因变异积累发展为胃癌。

如果胃炎反复发生，胃黏膜反复受损又修复，胃里长出了本该在肠道才有的细胞，这就是肠上皮化生，往往是癌前病变，会向早期胃癌发展。早期胃癌，是缺少特异的症状和体征的，有时会表现为不能缓解的腹部不适，有胃胀、没食欲，伴有泛酸，时发时坏，服药效果不好，症状进行性加重。随后会出现体重减轻，大便变黑，这已是肿瘤破溃出血的表现，最佳的治疗机会也许已错失。

既然胃癌的起点是慢性胃炎，那么，防癌的堤坝也应该提前建到胃炎的防治上。慢性胃炎的病因主要是幽门螺旋杆菌等细菌感染、机械或化学损伤，特别是药物、酒精、胆汁或胰液反流的刺激。预防的要点首先就是生活习惯管理。

预防胃炎及胃癌的生活习惯管理，重要改变饮食规律和结构，食用霉变的粮食、霉制食品、过量咸菜、烟熏及腌制鱼肉、过多的食盐、亚硝酸盐等，都会增加风险，吸烟也是促癌因素，胃酸分泌低，可使细菌大量繁殖，也会导致胃癌风险增高。

胃癌早期可以没有任何症状，或是出现与胃炎、胃溃疡等相似的症状，因此，容易被忽略。如果出现上腹不适或疼痛，特别是无规律持续疼痛，服用制酸解痉药不能缓解；饱胀、恶心、呕吐等导致进食不畅；黑便或呕血；长期乏力或消瘦。不要以为是“老胃出了小毛病”，应该及时就医进行检查。

胃镜检查，可以监视病变的动态变化，目前，也有胶囊胃镜，可以无痛苦地进行全消化影像检查。对于一般性的慢性萎缩性胃炎需3年复查1次；不完全的结肠型肠上皮化生伴有不典型增生的要1年查1次；伴中度不典型增生的要3个月查1次。重度的不典型增生应视为癌变，可考虑进行局部病变组织切除，以绝后患。

胃癌的诊断和治疗技术是比较成熟也在不断改进提高的，胃癌根治术的总体5年生存率国内接近于60%，早期患者5年生存率超过90%，但我国胃癌患者的早期发现率目前只有17.3%，日本在知识普及后，已达57%。因此，为了防治胃癌，首先是有意识，其次，应该注意饮食并保持心情舒畅，同时及时治疗胃炎并定期检查。

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