「科学认识癌症系列7」你知道如何给肿瘤患者补充药理营养素吗？

来源：医学界肿瘤频道

肿瘤患者常需要肠外营养，其中药理营养素被认为发挥重要的调节免疫和代谢状态的功能，本文将介绍最常见的谷氨酰胺、精氨酸和ω-3不饱和脂肪酸的相关知识。

研究较成熟的药理营养素举例如下：

氨基酸

谷氨酰胺、精氨酸、核酸、牛磺酸

脂肪酸

ω-3不饱和脂肪酸

维生素

维生素C、维生素E、β-胡萝卜素

矿物质

硒

这些营养素该如何用于肠外营养中呢？下文选常用的谷氨酰胺、精氨酸、ω-3不饱和脂肪酸与大家分享。

一、谷氨酰胺

（1）维持肠道屏障的结构及功能

（2）防止和减少肌肉分解

（3）强化免疫系统

疾病

作用机制

胃肠手术

改善氮平衡和免疫功能，增加肌肉蛋白合成

重症胰腺炎

IgA、IgG、IgM和补体C3、C4浓度升高

脑损伤

IgA、IgG、CD4、CD4/CD8增加，感染并发症减少

危重症

危重患者：IgG浓度升高、CD4、CD4/CD8增加，生存率提高；

SARS：减轻炎症反应；

早产儿：缩短人工通气时间、TPN时间

骨髓移植

改善氮平衡和免疫功能，降低感染率

肿瘤

有利于降低肿瘤细胞GSH水平，促使其凋亡，提高机体对放化疗的耐受

对于肿瘤，谷氨酰胺有利于降低肿瘤细胞谷胱甘肽（GSH）水平，促使其凋亡，提高机体对放化疗的耐受。

（4）临床应用

二、精氨酸

（1）促进生长发育

（2）改善氮平衡、促进创伤愈合

（3）增强细胞免疫功能作用

三、ω-3不饱和脂肪酸

（1）降低心血管病风险

（2）减轻炎症反应

（3）临床应用

注：2017年10月28-29日，由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、天津市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、天津市医学会、天津市营养学会、天津市中西医结合学会主办的两场临床营养领域的学术会议（2017年天津营养大会和全国规范化肿瘤营养治疗培训课程--肿瘤营养疗法）在津召开。本文整理自该大会来自武警后勤学院附属医院营养科主任赵丽婷教授的演讲。

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