2018年美国癌症年报：美国癌症死亡率又下降了，我们该学些什么？
2018年1月初，《2018年美国癌症统计年报》新鲜出炉。有人可能要说了，美国人有多少得癌症的，干我们中国人什么事啊？
呃呃呃……话可不是这么讲的！
虽然纸面上只是一连串的数据，但在数据的背后，反映了癌症的起因、国家相关的政策因素、医疗科技的发展，细看起来，很多都是值得我们借鉴的呢！
美国癌症死亡率又下降了，癌症成为慢性病
相比《2017年美国癌症统计年报》中显示，美国男女癌症死亡率的持续显著下降！在过去20多年，总体死亡率已经下降了25%，超过210万人避免死于癌症！
到了2018年，报告中显示，美国癌症死亡率又下降了！从1991年开始，这已经是连续20多年下降了。每年平均降低1.5%，整体降低了26%，挽救了240万人的生命！
美国4大癌症死亡率全都大幅下降，肺癌（男性降低45%），乳腺癌（降低39%），前列腺癌（降低52%），结直肠癌（降低52%），抗癌取得了初步成就。
美国男女发病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整体存活率都很高。乳腺癌5年生存率90%，前列腺癌更是超过98%！越来越多癌症成为慢性病。
那么，中国呢？
据国家癌症中心发布的《2017中国城市癌症最新数据报告》显示，中国癌症死亡率高于全球平均水平17%。无论男女，死亡率最高的病种是肺癌。
前列腺癌和乳腺癌列美国男女癌症发病率第一
2018年，美国将新增174万癌症患者，比2017年多了4万多人。男性略有下降，而女性略有上升。
一家3代中出现至少一位癌症患者概率会超过95%！男性最多的是前列腺癌，肺癌和结直肠癌。女性最多的是乳腺癌，肺癌和结直肠癌。
相比中国，目前肿瘤发病居前五位的肿瘤依次为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。
震惊！美国人几乎都已经“戒烟”
这张图可以说让我们十分震惊。美国成年人的吸烟率简直可以用“滑坡式”下降来形容。
从1990年到现在，美国死于肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%！没别的原因，就是控烟得力。美国60年代推动控烟政策，成人吸烟率已经连续下降了50多年，从42.4%降到16.8%！
30%的癌症死亡，包括90%的肺癌死亡，都和吸烟有关。
如果世界无烟，那肺癌将从第一杀手变成罕见癌症。
再来看看中国，肺癌是中国男女发病率和病死率第一的病种。全世界1/3肺癌患者在中国，就因为1/3的烟民在中国！
中国是全世界吸烟人数最多的国家，禁烟进程才刚刚开始，落后了整整50年。
很多人问，吸烟危害如此之大，控烟效果如此之好，为啥政府不坚决出台更严厉的控烟政策呢？下面这张图就是主要原因。
政府想控烟，因为涉及大众健康和高额医保支出，但又很矛盾，不敢下狠手，因为会损失大量稳定税收。
我们应该从自身做起，自己戒烟，帮助家人朋友戒烟，阻止任何人在公共场合吸烟，传播吸烟和二手烟危害，等等！
要记住，不在你面前吸烟的人，才是真正的朋友；帮助你戒烟的人，才是你的贵人。
全世界做得最好的癌症早筛
要战胜癌症，必须三管齐下：预防是上策，筛查是中策， 治疗是下策。
美国疾病控制预防中心（CDC）推荐遵循美国预防医学工作组（USPSTF ）制定的指南，对以下 4 种癌症制定明确的筛查指南：
1、肺癌：55 岁到 80 岁之间
筛查手段——低剂量螺旋 CT
肺癌的筛查需要更为严格的控制，主要因为：
1）筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症。2）有可能引起过度诊断进而导致过度治疗。3）重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌。
2、结直肠癌：50 岁开始，不分男女
肠镜筛查，如果有家族史，40岁开始。
以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：1）自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌。2）患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎。3）患有 APC 或者 HNPCC 综合症。
3、乳腺癌：40岁以上有风险的女性
筛查手段：1）X 线造影（mammography）：研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。2）核磁共振（MRI）：核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候 MRI 会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。
4、宫颈癌：21 岁到 65 岁的女性
筛查手段：宫颈涂片（Pap smear）和 HPV 检测。这2项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。
宫颈癌是美国相对罕见的癌症，每年新发患者只有1万多人，排不进前20。疫苗和筛查是双保险。
血液病患者生存率大大提高
世界上第一个接受CAR-T疗法痊愈的白血病儿童
从美国上市新药的数量和效果来看，白血病和淋巴瘤患者是过去20年受益最大的群体。
新型靶向药物和免疫药物在最近几年相继获批上市，比如治疗慢淋白血病的BTK抑制剂和BCL2抑制剂；也有免疫药物，比如治疗霍奇金淋巴瘤的PD1抑制剂；还有免疫细胞疗法，比如治疗急淋白血病的CAR-T。
这些新药，给各自针对的癌症亚型带来了巨大突破，大幅提高了生活质量，生存率，甚至治愈率。
矮个子患癌概率小，女性比男性患癌概率低
这不是瞎掰。
无论男女，长得越高，患癌概率就越大。男性比女性患癌概率高。瑞典一项大规模研究发现，成人身高每增加10厘米，患癌概率会增加11%-18%。
从生物学角度，并不是个子高本身有问题，而是个子高代表着这人的生长相关激素水平比较高。生长激素能刺激细胞分裂和生长，自然也就和癌症发生有密切关系。
最有趣的证据来自南美洲。在厄瓜多尔南部的偏远山村中生活着一个特殊人群，他们全部患有拉伦侏儒症，一种由于生长激素受体基因突变导致的罕见病。他们相当矮小，平均身高只有1米2。没有想到的是，科学家长期跟踪这群人，意外发现他们虽然个子小，但衰老慢，几乎没有癌症，几乎没有糖尿病。
厄瓜多尔的拉伦侏儒症患者
生活习惯对癌症发生影响大
大家都知道，日本是全世界最长寿的国家，也是癌症发生率最低的发达国家之一。但有趣的是，在夏威夷长大的日本人，患癌的概率和类型却变得更接近美国白人！
这些数据都证明：虽然基因会影响癌症发生概率，但外部因素，尤其是生活习惯至关重要。
长大后移民来美国的黑人，比本土黑人癌症死亡率低40%！美国文化有好东西，但油炸食品，超级甜食，暴晒太阳这些不好的习惯，还是不学为好。
最后，让我们用美国癌症报告的精髓来结尾吧——“推进与全民癌症的斗争，需要广泛应用现存的控癌知识，包括禁烟、增加宫颈癌与结直肠癌的筛查，加强HPV疫苗接种，涵盖所有公民，并对弱势人种进行扶持。”
感觉这段话拿到中国来也很合适呢。
所以，什么时候禁烟？