「科学认识癌症系列5」什么是最好的治疗方案

二十岁读大二的时候发现腹直肌上有一个包块。做手术取出后，做免疫组化诊断为滑膜肉瘤。这是一种非常严重的软组织肿瘤……后来我就做了四次化疗，二十五次放疗，生不如死。化疗的时候持续性、不间断地呕吐，胃吐空了就恶心、干呕，器官遭到化疗药的侵蚀，免疫力也几乎崩溃，感觉自己就不像个人。 ——魏则西

这几天西安电子科技大学学生，年仅二十一岁的魏则西，将癌症和医院重新拉回了人们的视线。

在知乎网站上，魏则西留下了自己寻找治病或者解脱的印证。伴随着这些求助的文字，还有他不同时期的病照：从满头乌发的青年到两鬓斑驳的“中年”；从头发全部掉光到腹部以下开始溃烂……图片愈发地惊人，死亡则愈发地临近。

4月12日8点17分，魏则西最终离开了人世。

18天后，人们将矛头指向了某知名的互联网企业以及北京的某武警三甲医院，将医疗现状问题揭示出来，众说纷纭。

魏则西采用的“CIK-DC免疫疗法”，是由美国洛克菲勒大学的免疫学家和细胞生物学家拉尔夫•斯坦曼（Ralph Steinman）最早发现，他利用自己研发的疫苗成功将生命延长了4年，原本他生命最后的时间被医生认为只有一年。但斯坦曼生前也知道，该疗法对有些人有效，而对另一些则可能无效。所以利用该疗法治疗肿瘤患者，需要加以选择，总体效应不大，不能做为主要治疗手段。因此在国外大多数肿瘤医院和研究治疗中心都是把DC-CIK治疗做为手术、放疗、化疗之外的一种辅助治疗手段。

相比之下，更加让人胆颤心惊的是三甲医院相关科室被莆田系私人承包，不明原理将该疗法滥用，才是问题的关键！

癌症是一种复杂的全身性疾病，也是目前科学暂时还未攻克的难题，每年有大量的科学家从不同的角度试图解答这道难题，但收效甚微。在这种情况下，每一种治疗方案都有好的地方，同时伴随着不尽人意的地方。作为普通大众的我们，如何选择这些方案成为一个让人头痛的难题。

真实案例

那天是2003年5月26日，我一直记得。当时老公带我从深圳去广州，准备买一辆轿车。路上接到姐姐从老家打来的电话：爸爸检出肺癌，晚期，并多发性骨转移。

当时父亲67岁，身体硬朗，每天能走20里地。我一路哭到了广州，又哭回深圳。

我是父亲最宠爱的小女儿，告诉父亲病情，让他接受住院安排的任务交给了我。我早已把话排练了一百遍，但坐在父亲床前，告诉他可能病情很重必须住院时，我没敢看他，只是抓住他的手。父亲早有心理准备，从姐姐带他到医院检查，到远在广东和北京的孩子都回到东北老家，他猜到了病情。

对我们来说，治病的花费不是问题。在回家之前，我就汇了2万，哥哥则让嫂子直接带着5万元飞回老家。就是下岗的姐姐、姐夫，在父亲做手术那天，也悄悄把家里最后的1万元下岗费取了出来。

妈妈说，那天爸爸哭了，他说这么重的经济负担，没有一个孩子退却，他一生知足了。但这让我和哥哥背上了沉重的心里负疚：我们今天可以拿出大笔医疗费，为什么昨天不可以省出这些钱存到他们的名下，甚至每年拿出一笔钱供他们花着玩？

当时，北京的专家对父亲病情的判断是：“晚期，估计最多也就半年，不必到北京来了？”当时家乡医生提出手术切除病灶的方案后，是否需要到北京继续化疗、放疗？成为我和哥哥姐姐必须尽快拿出决定的选择。

对医药行业较为了解的哥哥否决了化疗的方案，他认为放疗尚可承受，而化疗极其痛苦，对挽救父亲的生命徒劳无益，力主尽量让父亲的最后生命走得有尊严，少些遗憾。

父亲是个非常自尊的读书人，一生吃苦极多，饱经风霜。我们决定，趁父亲还可以走，全力满足他人生未了的夙愿。

父亲多年来一直想去桂林看看。在注射完放疗针剂钐-153后，我们一家11口组了个特殊旅游团，飞到桂林，选了家不错的酒店住下，包一辆中巴，雇了导游，每天游玩路线视父亲的情形而定，走走歇歇。

从桂林飞到深圳以后，我们原准备看医院检查情况，下一站去九寨沟。但拿片子看结果的那天下午，医生说骨转移处比一个月前又多了3个点。癌细胞转移得更快，他会越来越痛，且随时可能骨折，切不可乱走动？

走出医院时，我哭得无法启动汽车，我们后悔怎么没有早一点选择让父亲旅行的方案？

当我没有条件的时候，没有好好照顾他们；当我有了条件的时候，我也没有好好照顾他们，就是这样。

——《我的父亲母亲》

我相信每个有着与我相似经历的人，看到华为总裁任正非记录的这段朴素文字时，心里都会有鞭子抽打过的疼痛。

疼痛果然如期而至。用锶-89替换下钐-153，还是根除不了父亲无边无际的疼痛。父亲拒绝在深圳住院，坚持要回东北。我深信他这是怕我多花钱，也相信他是真的想回家。

8月24日，我送父母回北京，由姐夫接他们回家。10月5日，父亲卧床不起。从那天起，我的脑子也跟着坏了。10月底，父亲已不能正常行止，吃喝拉撒全都成了问题。我请假飞回东北，行李中特意带来了大号的尿不湿。守在已被病魔折磨得不成样子的父亲身边，我这才知道负责照顾父亲的姐姐有多么辛劳。

父亲无论如何无法忍受这种“屈辱”。我不记得是怎样说服他接受这种安排的。我和姐姐每天为他擦身换洗、端屎端尿，满心是忏悔和赎罪；在父亲，则认为他拖累了我们而备受煎熬。我能觉察父亲肉体和精神的双重折磨。

痛，父亲似乎直到死，一声都没有叫出来，经常能看到他在抖动、忍耐。杜冷丁只能稍稍缓解疼痛。我们必须每隔几分钟就为他换一个姿势。他暗自抵抗疼痛，虚弱得说不出一句话。

我被前所未有的挫败感包围。你在外，事业上奋斗得再成功，甚至你愿意出再多的钱，也无法在癌症病魔面前为亲人赎回半分尊严。

11月初，我接到单位任务，必须飞到北京、江苏采访。父亲在姐姐帮助下坐了起来，他为坐起来给我送行，似乎耗尽了全部生命力。他说不出话，只能用满是痛苦和期待的眼睛看着我。

11月27日中午，接到姐姐报丧的电话。站在香港街头，我茫然四顾，没有一滴眼泪：他不用再疼了！他不疼了！

父亲去后不久，我们无意中得知，哥哥一位同事的父亲，也差不多同时查出肺癌，也是晚期，也是骨转移。但他们家选择的是截然不同的方案：全力以赴救人。手术、化疗、放疗都做了，我父亲去世几个月，那位老人依然健在。

这让我无限后悔，如果当初我们选择化疗，父亲现在还会活着。我不该在父亲人生最紧要的关头，用消极的人生观替他抉择，如果父亲和我对换，他一定会不遗余力、穷尽办法来救我。哥哥同样为他力主的方案深深自责，它甚至压得我们喘不过气来。

后来，那位同事听了哥哥的自责后，没想到却说，他为父亲选择积极治疗的方案让他后悔一辈子！因为做完手术后立即放疗、化疗，他父亲一进医院就永远躺在床上，完全没有机会像我父亲那样来回走动。

他父亲在病床上坚持了一年，后来癌细胞转移到颈椎，为做手术，先在头骨上打进两个螺丝，然后系上秤砣一样的重物，用滑轮控制，做牵引，拉伸颈部好几天，然后才能手术。这种酷刑般的场面，让他几近崩溃。他一生都无法原谅自己的愚蠢。

为了他父亲多活的半年多，他们不惜代价选用最好的药，前后花费了70多万元，但结果还是让他父亲几乎变成植物人。那多活的半年，是毫无生命质量的半年，被折磨得生不如死的半年。如果早知道结果会那么可怕、那么痛苦，他们说什么也不会为了万分之一的可能，选择这种不计代价的治疗方案。

两个截然不同的悲剧。

什么是最好的治疗方案？

每一种方案背后，都有着让人难以承受的伦理煎熬。

面对人类还无法解决的难题——癌症，在选择治疗方案之前，首先需要真正了解癌症这种疾病的特点。

癌症是一种全身性的疾病，特别是到中晚期，癌细胞扩散至其他器官甚至全身时，要想彻底把癌细胞杀灭得一个不留需要付出的沉重的代价。

癌细胞的出现，是体内细胞变异的必然结果，是一种伴随衰老而出现的生理异常，或者说生理过程。诺贝尔生理学奖得主贝奈特（F.Macfarlane Burnet）研究揭示，正常人每日产生大约10万个癌细胞，同时一般人的免疫系统都能有效地将这些癌细胞予以破坏。癌症患者之所以会出现肿瘤，关键在于机体免疫系统无法及时发现并消灭这些癌变细胞。但因为癌症的长期潜伏性，具有慢性病的特征，在它对正常器官造成毁灭性的破坏之前，通常需要十几年甚至几十年的发展时间。

日内瓦医学院的研究人员对280个死亡病例做了尸体解剖，结果发现48%的人体内存有1-3个恶性肿瘤。这些样本的平均年龄为75岁，而他们的直接死因都不是肿瘤。日本最负盛名的孪生姐妹金婆婆和银婆婆，分别于2000年和2001年去世，享年107岁和108岁，前者死于心脏衰竭，后者死于衰老。她们创造了双胞胎的最高寿命记录，被载入《吉尼斯世界记录》，但令人惊讶的是，两位老人过世后，医生发现她们体内竟留存着多种癌细胞，而她们在生前竟都没有任何症状，当然也从未被诊断为癌症。

癌细胞不是敌人，它不过是我们身体的一部分。

其次，想清楚自己及亲人想要的到底是什么，最好能和患者本人坦诚地沟通听听他内心真实的想法，是治愈率还是生活质量？特别是到中晚期的时候。

癌症到了晚期，无论选择何种治疗方案都是风险巨大的，有它优势的地方同时也伴随着它的劣势。就像前面的病例里讲述的一样，选择治疗就有可能再也下不了床，选择不治很有可能熬不了太久就离开人世。对每一种方案都去详细地了解各自的优劣，以及可能带来的严重后果。针对自己及亲人能接受的范围，选择合适的方案。

因为事先选择时已经有相应的心里预期，就算走到最糟糕的那一步，至少能够平静地接受，否则对内心造成的严重谴责，可能会让活着的人后半生处于无尽的痛苦和悔恨中。

再次，无论选择了何种治疗方案，永远不要忘了关注“治愈率”的同时，还要关注它的“治死率”或者叫“伤害率”，时刻保持高度警觉，防止过度治疗，在该停的时候要勇于叫停。

人体的免疫系统和自我修复系统，是对付癌细胞最重要的基础。如果治疗方案对这个基础造成的损害过深，并不利于病情的控制，反而更容易导致恶化和复发。治疗时一定要遵循一个原则——量力祛邪、尽力扶正。“祛邪”，就是直接杀灭肿瘤细胞的种种治疗手段；“扶正”，就是以一种更自然、更符合人体新陈代谢规律的生活方式，来增强自己的免疫能力和自我修复能力。

抵御癌症的最好武器是我们的身体，癌症患者最重要的任务，应当是找到一条正确途径，促进自身的免疫系统恢复到正常状态。美国癌症研究协会曾预言：人类最终消灭恶性肿瘤不是依赖化学药物和放射线，而是依靠机体内的免疫和谐。（详见《美国癌症协会称：最好的“抗癌药”是人体免疫力》2011年5月16日人民网）

作为癌症患者，我们应当

有足够的坚强，

去接受那些你应当接受的治疗；

有足够的勇气，

去拒绝那些你不应当接受的治疗；

有足够的智慧，

去分清哪些治疗是你应当接受的，

哪些治疗是你不应当接受的。

科学认识癌症系列series

荷仙菇活力站（头条号）联合各大研究机构、癌症亲历者，共同讲述关于肿瘤君的那些事，从科学的角度去正确认识癌症。

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