李女士阴道出血，一查竟是宫颈癌！那么这种病都有哪些先兆呢？

近日，有篇题为《23岁女孩查出宫颈癌》的新闻引起注意，文中的李女士阴道突然不规则出血，腰酸腹痛，经服用消炎药一周后，出血反而加重，再次到医院就诊，结果却是宫颈癌。那么宫颈癌有哪些先兆，又该如何筛查呢？

宫颈癌病因

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁，但近年来其发病有年轻化的趋势，需引起大家重视。

流行病学调查发现宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。目前已知HPV共有120多个型别，其中10余个型别和宫颈癌发病密切相关。99%以上的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。其次是性行为及分娩次数，如多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等与宫颈癌发生密切相关。另外，吸烟、营养不良和卫生条件差也可增加其患病风险。

宫颈癌临床表现

早期宫颈癌通常没有明显症状，一般随疾病的发展，可出现以下表现：

1、阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多，老年患者常表现为停经后不规则阴道流血。出血量因侵犯病灶大小及血管情况而不同，一般外生型癌出血较早、量多；内生型癌出血较晚。

2、阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者可出现大量米泔样或脓性恶臭味白带。

3、晚期症状： 根据癌肿累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水；晚期可有恶病质等全身衰竭症状。

早期筛查预防

若存在上述高危因素或临床表现，建议及时去医院进行宫颈癌相关检查。检查方法有：

首先，宫颈细胞学检查是早期宫颈癌筛查的基本方法，其特异性高，但敏感性较HPV检测低，建议有3年以上性生活史或21岁以上的人群应定期筛查。

其次是高危型HPV-DNA检测，其敏感性较高，可与细胞学检查联合应用于宫颈癌的筛查，由于年轻妇女的HPV感染率较高，且大多为一过性感染，故建议30岁以后的女性进行HPV检查，若结果阴性建议随访及定期复查，结果阳性需进一步做细胞学等检查。

另外，阴道镜检查、宫颈活组织检查及宫颈锥切术后将其切除组织做病理切片检查等，也可在必要时选择使用。

一般来说，宫颈癌疫苗可有效预防HPV16、18型感染，有条件者可选择接种预防。另外，有高危因素的人群或有异常症状者，需及时就医行宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免因时间拖延发展为宫颈癌晚期。

文/王春

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