绝经10年，血性白带，以为是阴道炎，没想到却得了“癌症”！

62岁的李阿姨已经绝经10年了，有高血压、糖尿病的她一直断断续续内科治疗，近3年，她的血压和血糖才控制的平稳一些。可是最近2年，好久都没有白带的她私处却又有白带了，不仅有白带，白带还时常夹着血丝流出，有时候私处还排出血水或者浆液。

因为自己绝经了，李阿姨不好意思去看妇科，她就去家门口的药店买点外用的治疗阴道炎的药物。可是用药后，症状并无改善。

在女儿的劝说下，她终于来到了医院的妇科门诊。

付虹医生接诊，询问李阿姨，她自从绝经后就没有做过妇科查体，李阿姨的母亲因乳腺癌去世。

“付医生，妇科病都是大姑娘小媳妇才来的地方。你说我一个老太婆，又绝经了，怎么还会得妇科病。来你们妇科，我都觉得不好意思。”李阿姨对我说。

给李阿姨做了妇科检查、白带常规、宫颈防癌筛查TCT及盆腔超声等检查。结果回报阴道分泌物常规提示：清洁度III度，BV（+），细菌性阴道病。B超：子宫内膜厚度12mm，不均匀，可见到不均回声，血流信号丰富。宫颈TCT结果：未见上皮内瘤样病变，中度炎症。

先给李阿姨开了治疗阴道炎的药物，待复查分泌物结果正常，我安排李阿姨入院。

“付医生，我用了你的药物，感觉白带不出血了，我都好了，你干嘛还收我入院治疗？我能有什么大毛病需要住院治疗吗？”李阿姨问我。

对此我的解释就是，李阿姨绝经10年，间断血性白带2年，她又有高血压、糖尿病内科疾病，有乳腺癌家族史，B超提示子宫内膜增厚（绝经后子宫内膜的厚度应该小于0.5cm）且回声不均、血流信号丰富，这种情况，需要宫腔镜检查和分段诊刮术检查有无宫颈和子宫内膜的器质性病变。

李阿姨被安排住了妇科病房，并做了宫腔镜检查和诊刮术。术后病理回报：子宫内膜腺癌。给李阿姨做了腹部核磁共振（MRI）检查，结合查体、病理结果，考虑李阿姨目前诊断：子宫内膜癌I期。我再次收李阿姨入院，主任主刀为她做了筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉淋巴结取样。

手术顺利，术后李阿姨如期出院。手术病理结果：子宫内膜腺癌，肌层侵润深度大于1/2，淋巴结未见转移。她还需要后续的放疗联合化疗辅助治疗。

温馨提示：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱，均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。对有以下情况的异常出血女性要警惕子宫内膜癌：1、有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者；2、有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病病史者；有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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