第十届金陵肺癌论坛——肺癌的交互平台

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2017年12月15日，由解放军南京总医院、江苏省抗癌协会主办的金陵肺癌论坛在南京举办。本次论坛大咖云集，内容精彩，增加临床工作者对肺癌的全面认识，提高肺癌的诊断技巧，促进知识的更新，进一步规范我国肺癌的诊断与治疗。

解放军南京总医院宋勇教授作为本次大会主席，隆重介绍了本次参会特邀嘉宾，并由解放军南京总医院徐宝龙政委、中国工程院院士于金明院士、中国工程院院士王辰院士致开幕词。

在钱桂生教授、冯继峰教授、黄建安教授、黄茂教授的主持下，于金明院士做了肺癌精准放疗新进展的课题演讲。肺癌精准放疗主要进展包括以下几个方面：针对早期非小细胞肺癌患者，立体定向放疗(SBRT)可与目前首选治疗手段-手术治疗相媲美，小样本的Ⅱ、Ⅲ期临床研究已经证实这一点，柳叶刀杂志报道对两项临床研究做了汇总分析，结果显示SBRT治疗PFS、OS与手术相比旗鼓相当，这可能与SBRT激活机体免疫反应相关。相较于化疗联合放疗，目前大量研究已证实了免疫远隔效应的存在，采取放疗联合靶向治疗或放疗联合免疫治疗，有可能能使疗效和安全性得到进一步提高未来需要针对不同人群，制定不同的方案，即通过精准医学、人工智能、免疫治疗给患者带来福音。

广东省人民医院终生主任吴一龙教授阐述了中国肺癌临床研究的现状和未来。从2017年1月以AURA3、checkmate 012等试验开始到11月份PACIFIC、FLAURA等试验，分别展现了靶向治疗不断前线发展和免疫治疗效果提升。吴一龙教授介绍了ADJUVANT试验，与化疗治疗组相比，接受吉非替尼治疗组患者能够延长DFS期10.7个月（28.7个月对18.0个月），风险比（HR）为0.60，P=0.005，肿瘤复发风险下降40%。3年DFS率也在吉非替尼治疗组得到显著提高（34.0%对27.0%，P=0.013）。此外，FLAURA研究显示奥希替尼显著延长中位PFS至18.9个月，与EGFR-TKI的标准治疗中位PFS为10.2个月相比，降低了患者54%的疾病进展或死亡风险，并且在所有的亚组均观察到一致获益，尤其在脑转移中凸显了更大优势。精准医学不仅仅体现在晚期疾病，早期肺癌也显露曙光，未来中国临床研究还需要做更多的努力。

重庆新桥医院朱波教授做了肺癌免疫检查的治疗的生物标志物课题演讲。从免疫治疗在未选择NSCLC人群的疗效分析，到与目前所发现的肿瘤细胞层面的标记物TMB、PD-L1表达、dMMR/MSI/p53相结合，指出TMB高的患者获得更好的PFS，dMMR、p53/KRAS患者具有很好的IO反应性。单一生物标志物预测疗效有限，基于肿瘤免疫应答的复杂性，综合考虑多步骤、多变量可能是未来研究方向，挖掘生物标志物的核心是精准治疗。使用大量的临床数据，通过收集、整合和分析患者、健康人和实验机体的信息，为临床的个体化诊断和治疗提供依据。

上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授带来了小分子多靶点TKI在晚期NSCLC治疗中的地位演讲课题。小分子多靶点抑制剂在一线及维持治疗的临床探索大多失败，少部分研究获得了PFS和ORR的临床获益，后线治疗中，除尼达尼布外其他均未获得临床获益。所以，确定治疗地位的必要条件是优势人群筛选。以索拉菲尼为例，对生物标志物进一步分析发现，无论KRAS基因是否突变均有优异疗效，而对BRAF/EGFR突变阳性的患者，则疗效较差，因此，基因突变与疗效相关还需进一步探索。小分子多靶点TKI联合免疫抑制剂或者第一代小分子TKI治疗未来可能是主要的研究方向。

接下来，傅小龙教授、周彩存教授、陆舜教授和王长利教授分别带来了2017年放射治疗进展、靶向治疗进展、免疫治疗进展、外科进展。

下午会议分为两个分会场，第一分会场带来了免疫治疗、转化研究、肺癌并发症治疗专场，第二会场则带来了精准检测、靶向治疗、肺小结节专场。

周日上午，白春学教授、程颖教授、刘晓晴教授等其他教授带来了规范化多学科综合诊疗专场的各种精彩内容，从人工智能、全程管理、抗血管治疗、肺小结节、液体活检、转化研究、精准治疗等方面阐述了多学科规范化的重要性以及必要性。

最后，宋勇教授在大会总结中表示，本次会议内容十分丰富，从各位专家不同的角度看待最新最前沿的进展，也融入了专家们各自的研究和体会，同时也有着各位同道的畅所欲言和激烈的讨论，让人受益匪浅。期待在各位专家教授以及青年学者的共同努力下，肺癌的治疗不仅可以紧跟世界的步伐，还可以发出具有中国特色的肺癌声音。

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