乳腺癌靶向药终于降价了

今年7月19日人社部宣布，将36种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017）》乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。其中，就包括乳腺癌患者关注的治疗药——赫赛汀。广东省公布10月1日全面执行2017年版国家药品目录。

谈判之前，赫赛汀即使效果显著，治疗效果针对性强，但因为它的定价太贵，所以并不是每个乳腺癌患者都担负得起。2016年，赫赛汀的国内市场价格约为每单位（即440毫克）24500元。一个疗程下来，起码在四五十万。因此，对患者及其家庭，是笔不小的负担。

但是，此次谈判后，赫赛汀进入医保药品目录后的支付标准降至每单位7600元，降幅约为70%。进入乙类目录后，以广州市为例，职工社会医疗保险参保人员自付5%的费用，剩余95%可以全部报销；城乡居民社会医疗保险参保人员自付15%的费用，剩余75%可以全部报销。患者个人负担的费用进一步得到减轻，再不用为了省钱到周边国家和地区买药了。

赫赛汀是目前治疗HER2阳性乳腺癌的重要药物。广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁介绍，乳腺癌中约有20%-30%的患者表现为HER2阳性，可导致患者临床预后差，复发风险和死亡风险增加。但最新研究结果证实，赫赛汀联合化疗能将肿瘤的复发风险降低到45%-54%，将患者的死亡风险降低39%。

廖宁表示，更有80%左右的早期乳腺癌患者使用赫赛汀后获得临床治愈。对于晚期患者，赫赛汀也能提高患者生存质量，并延长总生存期。其工作原理是，以癌细胞表面的HER2分子为“靶点”，通过阻断HER2分子这个环节，从而抑制并杀死肿瘤细胞。“患者在使用时，不会掉头发、呕吐、白细胞也不会下降。”廖宁说，“3周打一次，每次半小时，在门诊就可以解决。”

HER2阳性一定要使用赫赛汀治疗吗？不一定！廖宁解释，乳腺癌患者经病理科做免疫组检测后，结果为+++的，则需要马上用赫赛汀；但如果只有++，则需再做fish检测，呈阳性的话，才可以使用。对于导管内癌患者、浸润性癌者如果仅为导管内癌部分HER2阳性，也不需要进行赫赛汀治疗。