“佛系”癌症：子宫内膜癌 得了癌居然还能逆转、还能生娃

内膜癌坐不住了！

作者｜陈晓军

来源｜复旦大学附属妇产科医院

一夜之间，“佛系”一词火遍全网，从“佛系青年”、“佛系追星”到“佛系生活”……“佛系”代表了一种生活态度，表示对什么都不大走心、看淡一切、怎么都行，是时下相当一部分人的活法。

癌症，细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润、转移，多数癌症来势汹汹，简直如洪水猛兽，让人不寒而栗。

这样的病怎么会和“佛系”扯上关系呢？你别说，还真有！“佛系”癌症——子宫内膜癌便是个中翘楚。

原来，虽然子宫内膜癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并且是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤。但是，子宫内膜癌也有其“佛系”的一面，它不疾不徐——病情逐渐进展；不遮不掩——症状比较明显；不温不火——可以用药物逆转病灶，简直可以说是一“老实孩子”。

那么，如何利用好子宫内膜癌“佛系”的一面来维护子宫内膜的健康呢？来听听复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师的分析。

“佛系”特点一：不疾不徐

病情逐渐进展

相较于其他癌症的来势迅猛，“佛系”的子宫内膜癌则是不疾不徐、不慌不忙，病情是逐步进展的。

在发展为子宫内膜癌之前，有相当一段时期子宫内膜处于“子宫内膜增生症”的状态，包括子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生和子宫内膜不典型增生。

也就是说，子宫内膜病变的发展有一个过程，并不是一下子就得癌了。如果能及时发现苗头，便可以早发现、早治疗。

“佛系”特点二：不遮不掩

症状比较明显

子宫内膜癌这“老实孩子”其实挺坦诚的，不光来了之后不会遮遮掩掩，在来之前，也就是“子宫内膜增生症”时期，也会让身体发出各种信号来告诉你：小爷我可能快来了，你要当心啊！

• 月经不规则，不论是月经周期、经期、经量，只要有一样跟平时一贯的情况不一样，并且不止发生一次，而是连续几个月都有类似情况。

• 月经间期出血，或者排卵期出血。

• 月经刚干净时复查 B 超提示内膜增厚或者不均，或者有异常占位。并且在服用孕激素撤退出血后复查 B 超仍然提示内膜增厚不均或者占位。

• 有异常阴道排液。

• 绝经后妇女有阴道出血、排液或者 B 超提示子宫内膜增厚不均或占位。

•有子宫内膜癌的高危因素，如内膜癌家族史、肥胖、糖尿病、乳腺癌患者服用他莫昔芬等，也需定期进行妇科检查。

如果出现以上这些情况，就应该提高警惕，及时到医院就诊，看看是否存在子宫内膜病变，防范于未然。

“佛系”特点三：不温不火

可以用药物逆转病灶

病灶可以逆转！子宫内膜癌的“佛系”特点在这一刻得到了前所未有的体现。

不光是在增生阶段的子宫内膜病变可以通过药物逆转，哪怕真到了子宫内膜癌的阶段，经过严格筛选、精心治疗和辅助生育措施，患者也有机会保住子宫，甚至生下健康可爱的宝宝。

■ 子宫内膜增生紊乱

这是子宫内膜增生性病变的最早期阶段，也是最容易治疗的阶段。用口服避孕药或孕激素调整月经，保护子宫内膜，便能达到治疗目的。

■ 子宫内膜单纯性增生过长和子宫内膜复杂性增生过长

属于良性病变，前者极少发生癌变，发展为内膜癌的可能性仅1%，后者癌变发生率约为3%。一般使用低剂量孕激素后半周期治疗，如安宫黄体酮。

■ 子宫内膜不典型增生

属于子宫内膜癌的癌前病变，如果不进行治疗，进展为子宫内膜癌的几率可达近30%。对于不典型增生，一般首选治疗方案为手术切除子宫。如果有生育要求，且符合保留生育功能治疗指征，可以使用大剂量孕激素或曼月乐环进行治疗。

■ 子宫内膜癌

如果子宫内膜病变已经发展到“癌”的程度，那么首选治疗方法是手术切除子宫及双侧输卵管卵巢，如果同时存在危险因素，还需行盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结清扫术。

但子宫内膜癌“佛系”的一面给了很多有强烈保留生育功能愿望的患者一线“生机”——经过严格的筛选，在医生的严密监测下，采用大剂量孕激素进行治疗，有机会实现子宫内膜癌的逐步“逆转”。

医生们会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，一般治疗6-9个月绝大部分患者能够完全缓解！

当然，坦率地说，并不是所有子宫内膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地怀孕生子。由于子宫内膜癌患者一般存在卵巢排卵功能障碍、子宫内膜病变治疗导致的内膜损伤等因素，有生育要求的患者妊娠率在50%左右，活产率会更低，在没有医生的帮助下自然怀孕的几率低之又低，因此子宫内膜病变的“一站式”管理、多学科领域专家的支持便尤为重要。

由复旦大学附属妇产科医院党委副书记、博士生导师陈晓军主任作为首席专家。团队成员由本院妇科骨干医生组成。

该团队以子宫内膜癌为主的宫体恶性肿瘤的临床诊治及相关转化研究为方向，致力于早期内膜癌及癌前病变、遗传相关内膜癌、子宫肉瘤及罕见恶性肿瘤的多学科一体化诊断、治疗及预防。团队尤其以早期子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能治疗和研究为主要特色。针对患者个体情况，联合病理科、宫腔镜、超声科、生殖医学等专业人员进行个体精准治疗。同时以宫体恶性肿瘤临床数据库和临床诊治规范的建立为目标，开展宫体恶性肿瘤相关临床治疗和转化研究。

陈晓军 教授

主任医师，医学博士，复旦大学附属妇产科医院党委副书记。擅长子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能治疗；内膜病变，宫体肿瘤，妇科恶性肿瘤，盆底功能障碍，妇科常见多发病。