越剧演员不幸查出甲状腺癌 精准手术保住“天籁之声”

浙江在线-健康网12月13日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 张颖颖）自打被告知患有甲状腺癌以来，40岁的金女士就一直很郁郁寡欢：她是一名越剧演员，虽然医生告诉她甲状腺癌只要发现得早，经过科学规范治疗是可以达到治愈效果的，但手术无疑也会带来一些并发症如声音改变，这可能让她无法再从事自己热爱的职业了。

“能不能既手术，又不影响声音？”金女士几乎跑遍了杭州大小医院，见到外科医生的第一句话就是问这个问题。

近年来，甲状腺癌在我国尤其是沿海地区发病率快速上升，在杭州市的肿瘤发病排名中，甲状腺癌更是连续几年位居杭州市女性肿瘤发病率第一位。金女士的问题，同样也困扰着许多人。

近日，由杭州市医学会和杭州市第一人民医院集团主办、杭州市甲状腺疾病诊治中心承办的第五届杭州甲状腺癌论坛在杭召开，今年研讨会的重点就是甲状腺外科的两大热点专题------颈淋巴结清扫与喉上神经功能保护。

“近年来，随着超声检查的普及，技术手段的进步，甲状腺癌的检出率迅速提升了。目前，甲状腺癌的发病因素中，辐射是为数不多的、得到科学证明的致病因素，其他如遗传改变、慢性TSH刺激、碘营养状态、雌激素水平等也可能是发病的重要因素。”杭州市第一人民医院副院长罗定存告诉记者。

为什么女性更容易查出甲状腺结节？罗定存指出，甲状腺癌可发生在各个年龄，发病年龄从20岁开始明显上升，30～40岁达到高峰。且一直以来都是女性多，高发群体是35岁左右。至于女性高发的原因，可能跟雌激素水平有关。

“因为喉返神经支配声带运动，后者影响发声和呼吸，所以以往切除甲状腺癌，外科医生普遍比较关注喉返神经的保护，随着医学技术和认识水平的提高，这几年喉上神经的重要性和防护意识也逐渐被重视了，喉上神经对维持患者发声的完整性有很大作用，尤其像金女士这样对音质、音调有特殊要求的病人。”罗定存表示，正是基于这点，他一直都非常重视甲状腺癌切除术中对喉返神经和喉上神经的保护。

了解到金女士的情况后，罗定存副院长一点都不敢疏忽，在做了充分的术前检查和准备后，他通过精细化甲状腺解剖技术，再结合术中神经监测技术，切除了金女士的甲状腺癌同时完好地保留了影响发声的喉返神经和喉上神经。

在研讨会上，他播放了一段视频，那是金女士在术后三个月给他发来的微信视频，简单地唱了一段《何文秀算命》，这让大家都颇为振奋：不仅有效地治好了患者身体上的病，而且还保住了越剧演员的“天籁之声”。

罗定存副院长介绍，这项术中神经监测技术，有助于帮助外科医生寻找和保护喉返神经、喉上神经，使神经损伤的几率降到最低，尽可能地保住患者的发音能力。

“防重于治，早期的预防、发现和治疗依然是远离甲状腺癌的关键。”罗定存进一步强调，体检中一旦查出甲状腺结节该怎么做，他给出下面3条建议：

1.如果甲状腺结节考虑是良性的，不用太担心，每年做一次超声检查，观察其变化。

2.良性结节如果体积较大，伴有压迫、影响外观，或随访过程中出现恶变特征等情形，可考虑手术。

3.甲状腺癌术后患者，注意定期复查，预防复发。对于需要服用甲状腺素进行TSH（促甲状腺激素）抑制的患者，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功能，以确定TSH维持于目标范围。随访期间也应定期（间隔3～12个月）进行颈部超声检查。