就医搜|发病率低于1%的胆囊癌 术后生存率竟不到1年！

说到癌症，所有人都会感到恐惧，癌症即意味着死亡，但是很多癌症却是可以治疗的。但是有一种癌症，却真正让人感到恐惧，几乎只要得上这个病，就会死掉。

生活中患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见，这其中没有明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显，或只是偶尔在体检中查出有胆囊结石，所以并不把它当回事。但其实一个隐形的杀手可能已经潜伏在体内了，这个隐形的杀手就是“胆囊癌”。在国内胆囊癌的发病仅占了所有癌的1%不到，虽不常听说，但胆囊癌的杀伤力却很大。那么，就让我们一起来了解一下，胆囊癌到底是一种什么样的疾病吧。

胆囊，位于我们右边肋骨下肝脏后，有着储存和浓缩胆汁的作用。胆囊癌是原发于胆囊黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤，胆囊癌是胆囊恶性肿瘤里最常见的一种，占整个消化道肿瘤的5%。胆囊癌是一种相对少见的恶性肿瘤，虽然少见，但是在恶性肿瘤中属于比较难治疗的，有研究统计，胆囊癌是最难治疗的恶性肿瘤之一。

胆囊癌的发病原因有哪些？

胆囊癌最常见的发病原因主要有两种，即胆囊息肉和胆囊结石，另外与一些感染的因素也有关系，比如伤寒等感染。

胆囊癌的高发人群都有哪些？

1.胆囊癌好发于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者，一般认为，结石的慢性刺激是导致胆囊癌的主要因素，尤其是胆囊结石直径大于3公分；

2.合并有胆囊息肉患者，胆囊息肉往往是单发性、直径大于一公分、基底较宽，超声检测有血运；

3.一些胆囊腺肌症患者，包括一些胰胆管合流异常的患者，都是胆囊癌的高发人群。

4.肥胖人群，由于容易引起胆固醇结石，进而引发炎症，也是胆囊癌高发人群。

如何早期发现胆囊癌？

胆囊癌早期常常没有明显的症状，或者症状不典型，只是与慢性胆囊炎或胆囊结石的症状相似，因此早期诊断比较困难，一旦出现症状往往都是中晚期了，如果有以下症状，应该尽早去医院就诊。

1.右上腹疼痛

由于胆囊癌多与胆囊结石并存，故二者间症状相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射甚至腰背。

2.消化不良

由于胆囊的胆汁参与消化功能，绝大多数的胆囊癌患者早期会出现消化不良、厌油腻、嗳气、呕吐、食欲不加的表现。多为胆囊功能不足以对脂肪类物质进行消化而导致。

3.黄疸

胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的胆囊癌症状。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

4.皮肤瘙痒

可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

5.右上腹肿块、发热

右上腹或上腹部出现包块是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。当患者出现畏寒发热以及可感触的右上腹肿块时，多已是晚期。

可通过哪些检查确诊胆囊癌？

如果以上症状出现不明显，或只出现一两项，还不能确认为胆囊癌，需要通过以下医学手段来确诊：

肿瘤标记物检查：CEA和CA19-9在胆囊癌患者血液和胆汁中都会呈阳性，由此可初步诊断胆囊癌。而且随着病情的发展，CEA和CA19-9的值会渐渐升高。

B超检查：胆囊癌诊断的首选方法，准确率可达85%以上，具有非侵入性、操作简便、无损伤、可重复操作等优点，其诊断准确率达百分之七十五到百分之八十八，超声声像图示胆囊壁不规则增厚和腔内位置固定的、不伴声影的回声团块。

CT检查：CT虽然敏感性不如B超，但它能观察到胆囊壁的情况，如果CT平扫时对胆囊癌的诊断有所怀疑时，可增强扫描，从而提高胆囊癌的诊断率。

除以上三种方法之外，临床上还可使用胆囊造影、动脉造影、MRCP和ERCP来作为胆囊癌的辅助检查。

如何治疗胆囊癌？

胆囊癌的治疗，最有效的方法是手术切除，这有赖于胆囊癌的早期发现和诊断，手术切除是胆囊癌患者获得良好预后的唯一手段；放疗和化疗，在胆囊癌治疗方面效果均不显著。

手术治疗

早期胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案。只要患者一般情况许可，应尽可能争取手术切除病变的胆囊，并根据病理结果决定是否进行扩大的清除手术。一般认为当病变累及胆囊肌层时应该进行扩大清扫手术，包括切除胆囊床附近的肝脏组织及肝十二指肠韧带的软组织并对引流胆囊区域的淋巴结进行清扫，当怀疑有肝外胆道受累时可以考虑行肝外胆管切除。

化疗

化疗对胆囊癌的治疗不是很常用，化疗药物对胆囊癌不是很敏感。常用是化疗结合中药的治疗。化疗与中药结合，可减少化疗药物的毒副作用，提高机体免疫能力，以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。人参皂苷Rh2在临床上是常用配合化疗治疗的，可以提高化疗的疗效，减少化疗的毒副作用。

放疗

胆囊癌对放疗有一定敏感性，早期病人手术后局部复发的机会较大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主张根治术后也应进行放疗。

药物治疗

目前已知的化疗药物对胆囊癌的疗效均不理想，针对消化道肿瘤的药物可以做为选择参照。免疫增强类药物可做为胆囊癌的重要辅助治疗用药。

胆囊癌的总体治愈率不佳，五年生存率仅为10%左右，而绝大多数不能手术切除的患者平均存活期不到1年，中位生存时间8个月左右，预后极差。

由于胆囊癌早期诊断困难，一旦出现明显的症状，多已是中晚期，因此，存在胆囊慢性疾病时，一定要注意定期检查：

1.胆结石病程超过5年的患者；

2.50岁以上的女性胆囊结石患者；这些症状是胆囊癌的前兆

3.胆囊结石直径大于2cm者；

4.检查发现胆囊萎缩、囊壁增厚的患者；

5.胆囊息肉大于1cm者；

6.结石在胆囊颈部嵌顿者。

胆管癌患者在饮食上应注意什么？

胆管癌的发病与饮食结构和方式有一定的关系，因此，合理的饮食是胆管癌治疗与康复的重要保证。由于胆汁排泄障碍，消化和吸收受到影响，尤其是多脂肪的食物就更不容易消化，所以应选择易于消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，不吃或少吃油类，高脂肪食物，有黄疽出现时应禁食油腻饮食，每天保证摄人充分的纤维素含量，必须禁酒戒烟。

胆囊癌饮食之宜

1.宜多吃具有抗胆囊，胆管癌作用的食物，如荞麦、薏苡仁、豆腐渣、猴头菇等。

2.宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，如荞麦、绿豆、油菜、香椿、苦瓜、百合、马兰头、地耳等。

3.宜食具有利胆通便作用的食物，如牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜等。

4.食欲差宜吃杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。

胆囊癌饮食之忌

1.忌动物脂肪及油腻食物。

2.忌暴饮暴食，饮食过饱。

3.忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

4.忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

5.忌坚硬、黏滞不易消化食物。

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