他胆道狭窄无症状　切片检查竟罹胆管癌

▲不明原因的胆管狭窄是健康的一大隐忧，有可能是良性发炎，但也可能是恶性肿瘤阻塞，由于初期没有症状，大都在接受健康检查时才被确诊。（图／公关照片）

胆道狭窄是临床上常见的疾病，看似一般却隐藏危机，50多岁的高先生就医检查发现胆道狭窄，医师建议立即切除，但他自觉没有不适症状，不愿平白挨这一刀，到其他医院寻求第二意见，竟在胆管发现一颗肿瘤，才赶紧接受治疗。

杨其颖说：「不明原因的胆管狭窄是健康的一大隐忧」，有可能是良性发炎，但也可能是恶性肿瘤阻塞，由于初期没有症状，大都在接受健康检查时才被确诊。

杨其颖指出，传统上可以利用腹部电脑断层、核磁共振或逆行性胆胰管摄影等技术，评估引发狭窄的病因，如果是早期则欠缺有效的诊断工具，必须透过病理组织切片，才能精准判别病因。

一般利用逆行性胆胰管摄影，执行胆道狭窄处组织切片，但是敏感度偏低，若是恶性肿瘤引起的狭窄，切片敏感度约5成6；若是胰脏癌引起，其切片敏感度则更低。

新式胆道内视镜较易操作且活动范围较广，因此解决了这项问题，除了应用在诊断原因不明的胆管狭窄，也能应用在胰管狭窄或胰管疾病治疗。例如，大型胆管结石或胆囊管结石阻塞，在传统治疗上，需以手术切开取出结石，至于不能手术或手术风险高的患者，则可透过胆道内视镜，搭配雷射可击碎结石。

杨其颖指出，目前藉由胆管内视镜辅助，可以更及时的诊断，给予精准治疗。以高先生为例，藉由新式胆道内视镜，进入患者的胆管及胰管内部，在胆管内发现1公分大肿瘤，在目视病灶下可直接切片，并与病理科配合，约20分钟后病理科冷冻组织切片，判读为恶性肿瘤，转至外科接受手术切除，术后诊断为胆管癌。