这种很少听说的癌症居然是个“隐形杀手”！
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生活中患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见，这其中没有明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显，或只是偶尔在体检中查出有胆囊结石，所以并不把它当回事。但其实一个隐形的杀手可能已经潜伏在体内了，这个隐形的杀手就是“胆囊癌”。虽然不常听说，但胆囊癌的杀伤力却很大。那么，就让我们一起来了解一下，胆囊癌到底是一种什么样的疾病吧。我们邀请到中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主治医师张业繁医生做客《乡村保健站》，为您讲述胆囊癌的相关问题。
特邀专家
中国医学科学院肿瘤医院 肝胆外科主治医师 张业繁医生
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我们听说过胆结石、胆囊炎，但是胆囊癌还是头一次知道，它究竟是怎样一种疾病？
胆囊癌是一种相对少见的恶性肿瘤，虽然少见，但是在恶性肿瘤中属于比较难治疗的，有研究统计，认为胆囊癌是最难治疗的恶性肿瘤之一。
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胆囊癌的发病原因有哪些？
胆囊癌最常见的发病原因主要有两种，即胆囊息肉和胆囊结石，另外与一些感染的因素也有关系，比如伤寒等感染。
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它的高发人群一般都有哪些呢？
胆囊癌的高发人群主要是伴有胆结石或胆囊炎的患者，由于胆结石等引起的慢性胆囊炎症是引起胆囊癌发生的最重要的因素。另外肥胖的患者，由于容易引起胆固醇结石，进而引发炎症，也是胆囊癌高发的因素。
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胆囊癌患者早期会有哪些临床表现呢？会不会和胆结石等病症的表现非常相似？
之所以胆囊癌是恢复效果非常不好的恶性肿瘤之一，就是因为胆囊癌的临床症状并不典型，主要表现为右上腹不适，特别是油腻饮食后；另外当胆囊癌进一步发展，也可引起黄疸、消瘦等症状。胆囊癌的症状与胆结石有时很相似，因此定期检查对于胆囊癌的诊断非常的必要。
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我们可以通过哪些检查来确诊胆囊癌呢？
平时的体检一般就能比较好的筛查胆囊癌，一方面通过超声检查很容易发现胆囊癌或胆囊息肉、结石等高危因素；另外抽血查CEA、CA199等肿瘤指标，也非常有助于胆囊癌的发现。
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胆囊癌的治愈率如何？晚期患者的存活时间有多久？
胆囊癌的总体治愈率不佳，五年生存率仅为10%左右，这与我国肿瘤的总体5年生存率为30-40%还有很大差距。由于胆囊癌对放疗或化疗均不敏感，因此晚期患者的存活时间并不乐观，平均少于半年时间。
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针对胆囊癌会有哪些相应的治疗方法呢？
胆囊癌的治疗，最有效的方法是手术切除，这有赖于胆囊癌的早期发现和诊断，手术切除是胆囊癌患者获得良好预后的唯一手段；放疗和化疗，在胆囊癌治疗方面效果均不显著。
名医坐堂
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网友小白：您好，我奶奶一辈子吃素，最近身体不太舒服，到医院一检查结果发现是胆结石。我也吃素两年了，想问问胆结石是不是和饮食有一定关系呢？吃素的人该如何预防胆结石的发病呢？
张业繁医生：胆结石与饮食确实存在一定的关系，既往英国的一项研究显示素食确实是胆结石疾病的中度风险因素，主要原因在于素食中含有很多纤维素，会妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，导致比例失衡，进而引起胆结石。所以在饮食上，我们还是建议要荤素搭配。
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网友业如：之前没有什么症状，身体一向良好。前些天在吃早餐的时候突然有些恶心，难受。朋友就带我去医院检查，今天刚出结果显示说我的胆囊长了个腺瘤。请问胆囊长瘤要不要做手术呢？有哪些需要注意的呢？
张业繁医生：胆囊长瘤绝大多数都是以良性为主，是否进行手术主要取决于瘤子的大小，目前普遍认为瘤子大于1cm以上的有发生癌变的风险，因此这样的患者建议手术切除，以除后患。如果小于1cm，则建议规律复查，密切关注胆囊息肉的变化，以免耽误治疗。
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网友王大拿：您好，我老家很多亲戚有胆结石，感觉像是我们家族的遗传病。我妈妈也摘除了胆囊，您说我该怎么预防这种疾病在自己身上发生呢？
张业繁医生：胆囊结石主要要注意饮食，比如荤素搭配，不能太素，也不能太荤，另外规律的早餐也非常的重要。
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网友彬彬：无任何不适，体检查出胆结石3cm，选择保守治疗，会变胆囊癌吗？
张业繁医生：胆囊结石大于3cm，发生癌变的几率是1cm结石的10倍以上，因此对于结石超过3cm的患者，我个人的建议还是早期进行手术切除，避免胆囊癌的发生，去除掉这个定时炸弹。
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网友素素：之前一直有胆囊炎，这次做检查说胆囊息肉。请问医生我的病情是否严重，吃药能不能控制住，下一步怎样治疗，吃点什么药好？
张业繁医生：胆囊息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，对于胆固醇息肉，必要的降脂治疗有助于这类息肉的消退；而对于肿瘤性息肉则应当做到密切观察，一旦超过了1cm的大小，还是建议进行早期的切除，以绝后患。
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网友黑天鹅：您好,请问医生，最近检查，我的胆囊大小是104mmx43mm,请问需要手术吗？正常胆囊大小是多少？
张业繁医生：这个胆囊大小是正常的范围，正常的胆囊大小是长8-12cm，宽3-5cm，因此您的情况属于正常范围，没有必要惊慌，完全没必要手术。
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编辑：何姝寰
统稿：阿朗，尹媛
监制：张磊