20年来美国癌症死亡率逐年下降，只因做了这3件重要的事

文/李淡淡

提起癌症，相比10年前和20年前，人们现在直观的感觉似乎是：亲戚或朋友中有人得癌症已经不再是什么稀奇的事.....

很多人的潜意识认为，不光是中国这样，癌症发病率、死亡率增高是一个世界性的问题，癌症在其他国家也很猖狂......

但是，小编要告诉大家的是：美国的癌症死亡率近20年来在持续降低！

美国癌症学会在“2017癌症统计”的年度报告指出，在过去的20多年里，美国的癌症总体死亡率下降了25%，如果换算成人数，相当于210万人逃离了死神的魔爪。这是一项伟大的成就。

面对癌症，美国究竟做了做些什么？最关键的是这三件事。

40岁以上、有吸烟史、工矿职工、长期接触放射性物质的人属于肺癌的高危人群，应每半年到一年做一次肺癌筛查；美国研究发现，肺癌高危人群（曾经或者目前吸烟超过每年30包），如果每年进行低剂量螺旋CT筛查肺癌，能降低20%死亡率。但可惜，美国只有3%的肺癌高危人群定期接受筛查，在中国，这个数字更是接近于0。

50岁以后，有结直肠息肉、腹泻、便血病史的人，最好做肠镜筛查或CT检查；男性还应该增加前列腺特异抗原检查。美国2000年该人群中接受检查的比例只有21%，但2015年已经上升到60%。而中国，50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅为15%，还有巨大的提高空间。

早筛查早发现，就能早治疗。美国早期肺癌的治愈率就相当高，比如使用放射外科疗法，早期手术不能切除的肺癌患者的5年生存率能超过50%。

美国大规模地采用前列腺特异性抗原检测是在1988年。为了发现前列腺癌，医疗机构多年来一直例行公事般地对中老年男性做PSA筛检。一旦发现PSA升高，患者就要接受一系列前列腺癌治疗，如前列腺切除术、放射治疗术等。这直接导致90年代初癌症患者数飙升。

后来发现，PSA的问题在于不善于区分温和型和猛烈型癌症， 筛查存在大量假阳性，造成了严重的过度诊断和过度治疗。

由于尚未发现优于PSA的筛检方法，所以还在沿用，但在知道它可能的问题后，医生判断癌症会更加谨慎，前列腺癌患者一下子就少了很多。

类似的情况也出现在甲状腺癌的诊断中。

虽然美国男性最多的是前列腺癌，女性是乳腺癌，但这两种癌症的生存率都很高。各种癌症中，肺癌才是毫无疑问的第一杀手，遥遥领先于第二名。

美国每年由于癌症去世的人里，肺癌占了1/4以上！

随着烟草控制，1990年~2014年，美国男性肺癌死亡率下降43%；2002年~2014年，女性肺癌死亡率下降17%。

然而，由于成人吸烟率居高不下，我国肺癌死亡率高居癌症死亡的首位。而且很多城市虽然实行禁烟令，但情况并不乐观。禁烟，中国还有很长的路需要走。

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