首大崔付军：长期使用激素治疗过敏性鼻炎有哪些危害？

每年的春夏之交都是过敏性鼻炎的高峰期，各医院耳鼻喉科门诊量中半数是过敏性鼻炎的患者。

目前应对过敏性鼻炎方案主要有三种：1发现并避免接触过敏原，2使用抗过敏药物，3特异性过敏原免疫治疗。鼻喷剂则是第二种方案中的主力军，有激素类，抗组胺类，减充血剂，鼻腔清洗剂等几大类。

鼻炎市场潜力日益凸显

鼻炎是人体免疫力下降，遗传因素，鼻粘膜易感性，食入性过敏原及抗原物质导致的病症。病毒感染及病毒感染的基础上继发细菌感染是首要病因，常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。遗传因素导致的体内产生IgE抗体的能力高于正常人、鼻黏膜易感性较高的群体也是鼻炎发作的重要因素。未得到正确的治疗，可发展为鼻窦炎、颌窦炎、眼结膜炎、泪囊炎、中耳炎，感染经鼻咽部向下扩散引起呼吸系统疾病，从而给患者的健康和生活质量带来较大的影响和经济负担。

近年来，随着医学的进步，鼻炎治疗方法和药物有了较大幅度的改观。过敏性鼻炎除了手术治疗和低温等离子高频消融，还有鼻腔冲洗、避免过敏原接触、药物治疗和特异性免疫治疗。不过，药物治疗仍是过敏性鼻炎最基础的方法。

临床使用的鼻喷雾剂中，糖皮质激素局部给药在抑制过敏反应中发挥了关键作用。糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复。虽然价格较高，但随着消费观念变化，已成为治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物，在临床上占据主要份额。

因为对“激素”两个字的恐惧，很多人对使用鼻喷激素有排斥，就诊或是自行购药时常刻意选择“非激素类鼻喷剂”。那么鼻喷激素该不该在过敏性鼻炎中使用呢？

一、作用原理

鼻喷激素可以在过敏性鼻炎的治疗中发挥抗炎、抗水肿效应, 并能促进损伤的纤毛上皮修复,不仅是治疗过敏性鼻炎，而且在治疗非过敏性的鼻腔炎症中都有重要的作用。

糖皮质激素在咱们过敏性鼻炎的治疗中占有重要的地位，糖皮质激素分两种制剂，一类是鼻喷剂型还有一种就是口服剂型。

多数人所担心的激素对身体产生的副作用主要是在全身使用激素（口服、注射）后才会出现，并且是需要累积一定剂量、一定时间以上。而鼻喷激素的剂量远远低于全身使用激素。能够喷一个月的鼻喷剂折算成口服的激素也就一片左右，而且绝大部分集中在鼻腔，进入全身的量很少。

通常鼻用剂型也就是鼻喷剂副作用很小，长期使用以后最容易出现的就是鼻粘膜干燥或者是鼻出血，根据临床的观察如果是长期使用的患者低于一年那么它的发生率在10%到20%之间，通常使用一些其他方面一些润鼻剂是可以减少这些不适症状的出现的。

二、长期使用激素治疗过敏性鼻炎有哪些危害？

而全身使用不作为一线的使用药物进行推荐，通常它是作为二线药物进行推荐。也就是说，在其他药物治疗无效的前提下，咱们可以推荐使用全身性的使用糖皮质激素，那么糖皮质激素也不能长期使用。在我们临床上推荐使用的时候，通常使用期限也就是一周左右，如果说是长期使用糖皮质激素并且是全身大剂量使用会产生许多严重的不良反应，包括咱们通常可以去知道的。

第一个，是水盐和一些物质的代谢紊乱。

第二个，有可能会造成骨质疏松。

第三个，有可能引起消化系统和循环系统的一些疾病。

第四个，可能造成是严重的一些继发性的感染、免疫力下降。再就是容易造成青光眼、白内障等眼科方面的一些疾病。

激素是一把双刃剑，滥用必然损害身体，而合理使用则可以将副作用控制在最低限度。鼻喷激素在使用时控制好使用的时程，选择好所适合的年龄段，对轻度过敏性鼻炎有非常好的治疗效果，中重度的过敏性鼻炎在鼻喷激素的同时配合口服抗过敏药物。常见的副作用是鼻腔干燥，少数人可能会出现有鼻出血，停药后基本都可以缓解。

因此我们临床上对糖皮质激素的使用是严格的适应征的。温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

专家介绍

崔付军 北京首大眼耳鼻喉医院主治医师

从事耳鼻喉临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，能够准确的对于耳鼻喉常见病、多发病作出诊断，擅长运用耳鼻喉内窥镜看展各类微创手术，侧重鼻咽喉科疾病疑难杂症的研究，并治愈鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎、声带息肉、鼻咽喉部肿瘤，尤其对医学领域前沿技术——功能性内窥镜手术及鼾症等微创技术娴熟。