得了肺癌，又双叒叕脑转移？！

非小细胞肺癌患者中，初诊时发现脑转移瘤的患者占 7.4-10%，在疾病的治疗、复查中发现脑转移瘤的，占30-50%。

这几个冷冰冰的数字，确实让人不寒而栗~

下面我们就来深入地聊聊非小细胞肺癌患者脑转移的治疗办法~

脑部转移，其实是个比较泛泛的概念。脑部转移的地方其实是有很多的，如颞叶部、小脑等。比较常见的症状就是持续性、渐进性头痛，或突发一侧肢体瘫痪，或突发的神智异常，严重中可出现脑疝。

脑疝，是脑血管病的最危险信号，所以大家一定要格外注意哦。

除了患者会出现以上的症状，还可以依靠头颅核磁共振成像（MRI）或头颅增强 CT 检查发现。

支持治疗

针对症状的支持性治疗，如甘露醇和糖皮质激素，可短期内改善了脑转移患者的临床症状和生存质量，但不能控制病变的进展，患者的中位生存期仅2个月左右。

手术

开颅手术切除，单发脑转移瘤，能最大程度的降低肿瘤负荷，患者的中位生存期可延长至 10 个月左右。

但是我们也知道，开颅切除的风险是比较大的，而且操作人力操作也有一定限制，所以接受这个方法治疗的患者是需要具备一定条件的。

1.转移瘤只有一处，或者几处挨得很近；

2.总直径<5cm；

3.转移瘤不在重要功能区，最好在浅层；

4.患者全身状态较好，能耐受手术。

有研究表明，手术切除脑转移瘤后的患者中位生存期可达 40 周，5年生存率 10~20%。

放疗

全脑放疗(WBRT)是治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的标准治疗方式，也是目前最常用的治疗方式，经全脑放疗（WBRT）后，患者中位生存期可延长到3~6 个月。

它更加适用于不能手术的、多发脑转移瘤患者。

立体定向放射外科(SRS)是目前，靶点更为准确的放疗手段，适应症有：

1.转移瘤因位置深，无法进行手术切除；

2.转移瘤位于重要功能区；

3.患者的身体状态差、有基础疾病不能耐受手术治疗，同时脑转移瘤数目较少、直径<3cm。

无论是与单纯化疗相比、还是全脑放疗相比，立体定向放射外科在延长生存期还是有优势的。有对110 例肺腺癌患者的对比中，立体定向放射外科组患者的中位生存期是29.3 个月，全脑放疗为17.7 个月，单纯化疗组14.6 个月。

当然，立体定向放射外科治疗只是肺癌脑转移的一种治疗手段，不能完全替代其他治疗，常选择与其他治疗方式联合应用，以提高疗效。

化疗

化疗的适用范围广，甚至是以“终结者”的姿态俯视众生，当脑部转移灶太多、转移灶位于重要功能区、不能行手术、 放疗也行不通的患者，经系统化疗后患者的生存期一般为 6~10 个月。

聊了这么多，聪明如你们，一定知道，重点不在各个治疗有多厉害，而是各种治疗手段相互配合，才能得到更好的结果。

例如，之前认为药物无法通过血脑屏障的，所以化疗直接被“无视”。但后来发现，当脑部出现肿瘤的时候，它就不再是“百毒不侵”的了。在化疗与放疗配合治疗后，患者的中位生存期从6个月内，延长到半年以上，确实是个不小的突破。

还有新兴的靶向疗法、免疫疗法，让化疗、放疗不再“孤军奋战”，而是心往一处想，劲儿往一处使。

让“个性治疗”来的更猛烈些吧！让我们期待更多的患者能从多样的治疗手段中获益。

欢迎私聊，可以帮到大家~