乙肝患者抗病毒治疗中，注意这些问题可以降低肝癌发病率

在中国，肝癌发病率高于0.02%以上，而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右。用“肝癌大国”来形容中国，并不为过。肝癌所造成的经济负担给患者、家庭乃至社会带来了沉重的压力，是长期萦绕在患者心头的巨大阴影，同为慢性乙肝患者，为何有的人能平安度过一生，有的人却发展到肝癌呢?

之前有一项调查表示，乙肝抗病毒治疗能够明显降低肝癌的发病率，达到临床治愈者，可长期处于乙肝携带状态，正常生活、工作完全不成问题。

由此可见，抗病毒治疗对乙肝患者的重要性，但是在抗病毒治疗过程中一定要注意以下问题才可以达到最理想的效果。

1、抗病毒治疗的最佳时机

抗病毒治疗的最佳时机为患者的免疫清除期。如果检查出乙肝病毒呈阳性，并且肝功能转氨酶在正常值的两倍以上，这是进行抗病毒治疗的最佳时机。但并非所有的乙肝患者都需抗病毒治疗，对于HbeAg阳性（即通常所称的“大三阳”患者）伴血清HBV-DNA高水平，但血清谷丙转氨酶正常的患者一般暂不考虑治疗，而是予以每3-6月的定期复查。

2、乙肝初治应怎样选择药物

首次进行抗病毒的患者，还需要根据病人的身体素质等多种因素来选择治疗方案。要选择抑制病毒比较强的，还要能够长效、持续控制病毒。2015《乙肝指南》优先推荐强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦酯作为治疗一线药物，特别是病毒载量高的患者，更应首选，这是因为强效低耐抗乙肝病毒药可以为患者带来见效快、耐药率低、长期疗效好的益处。

3、什么时候可以停药

在HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBe Ag血清学转换达标后再巩固治疗至少3年仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；而 HBe Ag(乙肝e抗原)阴性的初始治疗患者建议达到HBs Ag消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半仍保持不变时才可考虑停药。

4、如果病毒耐药了怎么办？

建议在抗病毒治疗过程中定期监测HBV DNA，及时发现原发性无应答、应答不佳或病毒耐药的患者，合理调整用药，以提高疗效并降低耐药的发生。一旦发生病毒耐药，要做“挽救治疗”，因为耐药发生的位点不同，如果是某一种核苷类药物发生耐药，可以加用强效、无交叉耐药性的抗病毒药物。

5、怀孕期间可以口服核苷酸类药物吗？

有生育要求的慢性乙肝患者应尽量于孕前应用抗病毒药物治疗，以期于孕前6个月完成治疗。已怀孕的女性建议在妊娠中、晚期应进行抗病毒治疗，主要是为了降低新生儿HBV感染率，并及时监控，在医生指导下停药。

西南地区的肝病患者注意了！！！！

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