复旦肿瘤肝外科专家论坛：蔡三军教授谈结直肠癌肝转移的治疗
编译：肿瘤资讯编辑部 来源：肿瘤资讯
2017年9月15-16日，由复旦大学附属肿瘤医院与上海市抗癌协会共同主办的“2017年第二届复旦大学附属肿瘤医院肝外科专家论坛”在上海成功举办。肝脏肿瘤是威胁我国人民健康的主要恶性肿瘤之一。近年来，随着诊疗技术的发展和治疗理念的更新，以外科手术为主导，结合放化疗、介入和靶向治疗的多学科综合治疗模式受到推广。在本次的肝外科专家论坛，肿瘤资讯特邀复旦大学附属肿瘤医院的蔡三军教授介绍结直肠癌肝转移的治疗。
蔡三军教授
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科 主任
复旦大学肿瘤医院大肠癌多学科协作组首席专家
复旦大学大肠癌诊治中心主任
中国抗癌协会大肠癌专委会原主任委员
中国 CSCO 肿瘤营养协会主任委员
中国临床肿瘤协作中心常委
肿瘤资讯：蔡教授您好，请您介绍目前我国结直肠癌肝转移的诊治现状？
蔡三军教授：大肠癌是一个非常容易发生肝转移的疾病。总体而言，约45%-50%的大肠癌患者有可能发生肝转移，是一个非常高概率的转移部位。从上个世纪80年代开始，外科治疗的介入，肠癌肝转移开始有了积极的治疗。90年代末，开始采用转化治疗，即新辅助化疗后使肿瘤退缩后，再切除肿瘤。也是在同时期，我国肠癌肝转移的积极治疗有了明显的起色，全国几大肿瘤中心都分别开展了肠癌肝转移治疗的探索，跟随国际步伐，开展转化性化疗后的肠癌肝转移治疗。在这个领域里，上海复旦大学中山医院，广州中山大学附属肿瘤医院，北京大学肿瘤医院等几个肿瘤中心，对肠癌肝转移的治疗都开展了非常积极的探索，而且摸索和总结了一些自己的经验。总的来讲，中国几个大的癌症中心，肠癌肝转移的治疗和国际相比，基本能够达到同步。同时，过去十几年，肠癌肝转移的理念也由各专业委员会，特别是大肠癌专业委员会做了广泛的宣传。因此，目前大多数的基层医院也都知道，可切除肠癌肝转移的患者，可以获得非常好的治疗效果的，此外，我们也看到，多学科在肠癌肝转移治疗上的广泛应用。总体来讲，我国中心城市的肠癌肝转移治疗跟国际上的差别已经在逐步缩小，距离不大，当然，从全国范围来讲，还值得我们做更多的努力。
肿瘤资讯：外科治疗在结直肠癌肝转移的全程诊治中目前处于什么地位，未来的发展趋势如何？
蔡三军教授：肠癌肝转移的治疗，三个科室的参与非常重要：分别是大肠外科，肝脏外科和肿瘤内科，需要这三个科室非常密切的配合。当然，影像科也有很大的帮助，治疗上而言，主要是这三个科室。三个科室中，大肠外科通常是对整体治疗进行一个全局的把握，因此，多学科的主导一般是大肠外科医生。肝脏外科主要是配合评估肝脏的可切除性和执行肝脏切除。肿瘤内科主要是切除后的治疗和潜在可切除的转化治疗，所以，需要这三个科的密切配合才能够使肠癌肝转移的治疗达到比较高的水平。仅仅从外科治疗领域而言，肝外科的切除能力决定了肠癌肝转移R0切除的概率和切除能力。大肠外科在肠癌的综合总体治疗和评估是否需要切除，以及原发灶的切除方面扮演重要角色。所以对于肠癌肝转移，第一重要的科室是大肠外科，第二重要的是肝外科，第三重要的是肿瘤内科。同时，三者之间是密切配合的，有时候可能转化治疗是最重要的，有时候肝外科的切除能力是重要的。总体而言，大肠癌的多学科治疗决定了整个治疗的进程和发展。
