癌症患者化疗会引起恶心、呕吐怎么办？如何增强食欲？
接受联合化疗的癌症患者中，75%的患者会出现恶心、呕吐。癌症患者经常会因此畏惧化疗，有的甚至会丧失了生活的信心，放弃了治疗的机会。我们不妨来探究一下化疗引起恶心、呕吐的原因，找出相应的处理方法，以防止或减缓恶心、呕吐，改善患者生活质量，保证患者顺利完成化疗。
为何化疗会导致恶心、呕吐
化疗引起恶心、呕吐有多种因素，最主要的就是药物因素。75%以上的化疗药会导致恶心、呕吐。化疗药引起恶心、呕吐的快慢、持续时间和强度与药物本身致吐的强度、使用的剂量、用药的长短和致吐的作用机制有关。致吐的化疗药可刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，导致粘膜上的嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），与内脏中的5-HT3受体结合，产生神经冲动传到呕吐中枢引起呕吐。根据致吐性强度，可将常见化疗药分为以下几类：
1、极高度致吐药。其呕吐发生率达90%-100%，这类药有顺铂、氮芥大剂量环磷酰胺(剂量≥1000mg/㎡)等。
2、高度致吐药。其呕吐发生率为60%-90%，这类药有亚硝脲类、多柔比星、链氮霉素、卡铂、环磷酸胺(剂量≤1000mg/㎡)、甲基苄肼等。
3、中度致吐药。其呕吐发生率为30%-60%，这类药有异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊苷、替尼泊苷、长春酰胺等。
4、轻度致吐药。其呕吐发生率为10%-30%，这类药有博来霉素、长春新碱、丝裂霉素、塞替派、羟基脲等。
除了药物因素，化疗引起恶心、呕吐的影响因素还有以下几点：一是年龄，化疗引起的呕吐更常见于年龄低于30岁的年轻人；二是性别，女性常较男性更易发生，且症状更为严重；三是饮酒史，有饮酒史的患者在给予合理止吐处理后，常可使恶心呕吐症状得到较为理想的控制；四是既往化疗，既往化疗期间恶心呕吐控制不良的患者，后续止吐药物治疗效果也常常难以令人满意。
化疗引起的恶心、呕吐，根据其特点可分为以下三种类型：
1、急性恶心、呕吐。常发生在化疗后24小时内,而多数发生在静脉给药后1-2小时，但环磷酰胺则在给药后9-18小时才出现。这种类型的恶心、呕吐的程度常常最为严重。
2、迟发性恶心、呕吐。发生在化疗24小时后甚至数日，尽管其不如急性恶心、呕吐严重，但由于持续时间长，可引起水、电解质失衡，营养不良及生活质量下降。大剂量顺铂引起的迟发性呕吐最明显，它常发生在用药后24-72小时内，甚至4-5日以上。急性恶心、呕吐控制不好，易发生迟发性恶心、呕吐。
3、条件性恶心、呕吐。这是一种条件反射，患者在接受强致吐性化疗药治疗过程中或既往使用强致吐化疗药中经历了难受的呕吐反应。因此，对下次治疗感到恐惧，就连看到或听到该化疗药名称时，或嗅到该药气味时都会发生。
化疗引起恶心、呕吐的处理办法
1、对极高度及高度致吐药的处理
此类情况目前主要以5-HT3拮抗剂(如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼等)，合用地塞米松来防治。最有效的方案是用昂丹司琼32mg或格拉司琼10μg/kg加地塞米松20mg静注，如仍不能控制者应加用地西泮1mg静注，每4小时1次。
2、对中度致吐药的处理
一般可选用5-HT3拮抗剂、甲氧氯普胺、酚噻嗪类、丁酰苯类和地塞米松。具体方案如下:①昂丹司琼8-24mg或格拉司琼10μg/kg加地塞米松20mg 静注。该方案最有效，但费用较昂，多用于易放吐的人群。②多数患者可采用甲氧氯普胺3mg/kg静注，一日4次，共2日，然后改用口服40mg，一日4次，共1日。同时加用地塞米松20mg静注或地塞米松加氯丙嗪或丙氯拉嗪10-20mg口服。如果此方案仍无法控制或出现不良反应，则可改用方案①。昂丹司琼8mg静注合用甲氧氯普胺可减少两药的用量，降低后者不良反应的发生率。
3、对轻度致吐药的处理
患者可口服酚噻嗪类(氯丙嗪、丙氯拉嗪)10-20mg，或地塞米松10-20mg静注。
4、迟发性恶心、呕吐的处理
出现这类反应的患者应及时处理，口服止吐药可起到预防作用。采用甲氧氯普胺联合地塞米松和丙氯拉嗪联合地塞米松连续4-6日的联合方案常能获得较好的保护作用。具体用量方案如下:①口服地塞米松8mg，一日2次，共2日，然后服4mg，一日2次，共2日。同时加服甲氧氯普胺0.5mg/kg，一日4次，共4日。②地塞米松(用量同①方案)加用氯丙嗪或丙氯拉嗪30mg，一日3次，共4日。
5、条件性恶心、呕吐的处理
预防该反应的出现较治疗更成功，故可在给化疗前2-3小时服用地西泮或劳拉西泮 (氯羟安定,Lorazepam)等。
6、保持良好的生活方式
良好的生活方式也能缓解化疗引起的恶心、呕吐，比如少吃多餐、选择健康有益的食物、控制食量、不吃冰冷或过热的食物等。应避免食用辛辣、油腻及有强烈气味的食物，如臭豆腐、熏烤制品等。某些含5-羟色胺丰富的食品，如香蕉、核桃、茄子等，亦不宜过多摄入。进食后切忌立即卧床，适当限制餐前餐后1小时的饮水量，以免食物反流而引起恶心感。
如何增强食欲
癌症患者在化疗期间进食清淡食物，避免空腹，少食多餐，可减轻恶心感。呕吐频繁者，在接受化疗前后2小时内应避免进食，以减轻治疗带来的副作用与厌食。另外，可用柠檬皮或鲜佛手切片泡茶饮用，或用陈佛手煮汤食用，生姜也有很好的止呕作用。若要增强癌症患者化疗期间的食欲，又怎么办呢？
1．多吃开胃的药膳
山楂肉丁：山楂 100克，瘦猪（或牛肉）1000克，菜油 250克，以及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等卤透烧干，即可食用。该品既开胃又有抗癌作用。
2．多吃维生素含量高的食物
多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。这类食物不但可以增强抵抗力，而且还可以增强食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后，可吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗期间，具有明显的开胃作用。
3．营养全面
饭菜营养要全面，尽量做到色、香、味、形俱佳。但无论哪一种食物，何种烹调方法，一定要达到食物比较熟烂的程度，才容易消化吸收。
4．减少毒性反应
为防止或减轻骨髓抑制所引起的白细胞、血小板减少，多吃猪肉、禽肉、鱼类及枣、花生等，烹调方法以煮、炖、蒸等为佳。还可以选择含铁质较多的食品，如动物的肝脏、心脏、蛋黄、瘦肉、橘子、柚子和无花果等，以纠正肿瘤患者的缺铁性贫血。灰树花、姬松茸、香菇、木耳之类食品，富含β-葡聚醣等多醣，对提高人体的免疫功能有很大功效，可以抑制、消灭癌细胞。
5．更换食谱
更换食谱，改变烹调方法。新的食物可促进食欲，如常吃猪肉类食物的患者可更换吃鱼、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。
6．消除不良心理，交流饮食经验
让患者消除不良心理因素，要有顽强的毅力，特别是饭前不要紧张，情绪稳定，创造良好的进餐环境，病友之间多交流饮食经验，这不但可以取长补短，还有利于增强食欲。
了解更多的抗癌知识
李岩教授从医60余年，一直在研究中医治癌理论，出版著作600万字，先后出版有被数个国家出版十几版的《肿瘤临证备要》、著作《肿瘤病人自家疗养》也出版过几个版本，还出版过日文版。其他还有《肝癌防治锦囊》、《乳腺癌防治锦囊》、《肺癌防治锦囊》、《鼻咽癌防治锦囊》、《白血病防治锦囊》、《癌痛锦囊》等书籍。其中《肿瘤临证备要》的出版，曾获国务院副总理陈慕华题词：扶正荡邪，增进健康。该书是国内第一本中西医结合的肿瘤专科著作，提出中医辩证论治理论，提倡手术、药物、针炙、心理等中西医结合疗法，具有很高的临床使用价值。一般没有太多抗癌知识的可以从入门书籍：《肿瘤病人自家疗养》开始，有一定的抗癌知识的可以跳过《肿瘤病人自家疗养》直接从《肿瘤临证备要》等书籍开始学习。