甲状腺结节都是甲状腺癌吗？

甲状腺是人体的内分泌器官之一，位于颈部甲状软骨以下（喉结下方2-3cm），形似蝴蝶，包括左右腺叶及中央的峡部，部分还会有突出的锥体叶。甲状腺的主要功能为合成甲状腺激素，调节机体的代谢。

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甲状腺结节在甲状腺疾病中较为常见，一般发病隐匿，早期无明显症状。随着体检及超声的普及，甲状腺结节检出率逐年增高。成年人中通过触诊有4%-9%的人群发现甲状腺结节，超声检查有10%-41%的人群被发现甲状腺结节，而在成人尸检中甲状腺结节发现率更是达到了60%。面对如此高的发病率，我们不禁要问：甲状腺结节都是甲状腺癌吗？

实际上，甲状腺结节只是一种形态学诊断，引发甲状腺结节的疾病多种多样，如结节性甲状腺肿（结甲）、炎症、肿瘤、自身免疫异常等。据不完全统计，在所有甲状腺结节患者中，仅有约5%-10%的病人最终被诊断为恶性，即甲状腺癌。良性原因导致的甲状腺结节多数可通过保守治疗改善症状、延缓病程进展。即使确诊为恶性甲状腺结节，只要发现及时，治疗得当，也能取得较好的预后。所以，面对“甲状腺结节”的诊断，我们大可不必“谈虎色变”。

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对于我们多数人来讲，发现甲状腺结节，尽快到正规医院进一步检查，做到早诊断、早治疗尤为重要。超声对于鉴别甲状腺结节的性质有很大帮助，在超声下甲状腺结节的形状、边界、回声、钙化、血流及结节的纵横比对于诊断结节良恶性比较有意义，其中纵横比≥1、结节边界不清、低回声或极低回声、微小钙化及结节内部丰富的血流多提示结节为恶性可能性较大。包括TSH在内的甲状腺功能检查对于结节性质的判断及鉴别诊断也尤为关键。对于以上手段仍不能明确诊断的患者，131I或99Tc核素显像及甲状腺超声造影和/或经皮甲状腺结节穿刺活检可进一步帮助诊断。但不得不提的是，对于较小的结节（≤5mm），任何检查手段的准确性都要减低。

总结：

1. 每年定期体检（包括超声检查）对早期发现甲状腺结节很有帮助；

2. 发现异常，推荐正规医院进一步完善甲状腺及颈部淋巴结超声+甲状腺功能检查，做到早诊断、早治疗；

3. 以上手段无法明确的，可根据医生推荐考虑131I或99Tc核素显像及甲状腺超声造影和/或经皮甲状腺结节穿刺活检进一步帮助诊断；

甲状腺结节良性病变偏多，甲状腺癌仅占约5%。早发现、早诊断，对于甲状腺结节的预后帮助较大，对于大多数结甲患者，不需要进行手术治疗；甲状腺炎症及退行性变的患者也可通过某些药物治疗改善症状、延缓病程进展；多数甲状腺癌只要发现及时，经过系统治疗，预后较好。少数特殊病理类型和分期较晚的甲状腺癌患者多需要进行综合治疗，预后较差。

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