痔疮和直肠癌傻傻分不清？专家给出两大区别，教你准确鉴别！

北京中医药大学刘东方教授

痔疮，是生活中常见的肛肠疾病，不分性别、年龄随时都会发作。正因为痔疮的发病率高，所以患者容易把很多肛肠疾病都当成痔疮，甚至许多人到了直肠癌早期还认为自己得的是痔疮。下面我就给大家介绍下痔疮和直肠癌的区别，望大家不要误判。

痔疮和直肠癌怎么鉴别：

1、大便形状和排便习惯

首先是大便形状和排便习惯改变。痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹。

正如上述，痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其它部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便。

肿瘤进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等。少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。

当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛、骨盆疼痛等；肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。

2、便血症状不同

其次便血是直肠癌和痔疮共有的症状，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。

但是观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，可以简单分辨：首先是便血症状不同。痔疮便血一般颜色鲜红，而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液。

痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处，血液多数是随着大便排出后滴下来。因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。

直肠癌的出血是“主动”出血。这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。再由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。

可见，直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠粘膜而产生粘液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有粘液和脓液，后者又被称为脓血便。

虽然痔疮不等于直肠癌，但痔疮久拖不治，恶化到一定程度就会发展为直肠癌。对于痔疮的治疗，出于对患者身体健康的长远考虑，建议采用非手术的保守治疗方法。

食物疗法：多吃各种水果蔬菜，比如芹菜、菠菜、西瓜、梨、香蕉、苹果、茭白等 ；同时保持大便通畅，可减轻痔疮的瘀血扩张。切勿进食辛辣、油腻的食物；但凡黄酒、白酒、还是啤酒，都应少喝。如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等辛辣刺激食物，会影响到痔疮的出血、充血，痔疮患者都应少吃或不吃，香烟也不要吸。美国健康指南建议，男女每天应该吃38克纤维素和25克纤维素。多纤维食物包括：果蔬、豆类、全谷麦片等。

药物疗法：中药痔疮膏是目前使用最广泛的方法，效果好也安全。中药痔疮膏是用纯中药制成的药膏涂抹于患处，药物成分可以直达皮下，进入皮肤、粘膜和痔核，首先对软炎症进行消肿，松解粘连，补充养分，增加弹性，解除对神经的压迫。然后逐渐修复痔核创面，消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状，达到康复的目的。

临床中使用国家非物质文化遗产的萧 化 痔 膏，有二百年余年历史了，坚持纯中药手工配置，对各种痔疮的治愈率达90%以上，且不易复发。也很好找，网上就有。

药物治疗配合坐浴疗法效果更好：坐浴法预防痔疮每日定时用热水坐浴，同时有意识地做收缩肛门的动作，可以增强肛门括约肌功能，改善局部血流状况，软化局部组织，大大缓解痔疮问题。如果配合药物治疗，对痔疮有很好的效果。坐浴方式有三种：一种是淡盐水坐浴，一种是花椒水坐浴，另一种是高锰酸钾坐浴。淡盐水的话比例为0.9%，也就是生理盐水的浓度，1000ml水配9g食盐；花椒以2000ml水：100g花椒的比例加开水冲泡熏洗；高锰酸钾5000ml水：1g高锰酸钾的比例坐浴。坐浴时候温度控制在40度左右，时间控制在10-20分钟，不要太久。

物理疗法：即胶圈套扎法，即在痔疮根部套入小型胶圈，痔疮逐渐缺血、坏死。红外线光凝、冷冻等，都是通过冷热刺激，直接使痔疮坏死。其缺点是每次只能套扎2－3组痔核，可能需要2次以上疗程，而且容易复发。

痔疮如此痛苦，不如提前预防：

姿势习惯：不要久坐，否则会使腰、臀部的血液循环障碍，而加重痔疮的病情；不要紧束缚腰部，否则会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动，给排便带来痛苦；

卫生习惯：痔疮病人便后使用柔软的卫生纸擦干净，有些卫生纸过分粗糙，有些卫生纸还含有荧光剂化学剂等，市民要注意分辨。有条件的话，最好用水清洗，帮助肛门清洁。

运动习惯：坚持做提肛运动（全身放松，将臀部及大腿肌肉用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同时肛门向上提收，像忍大便的样子，提肛后稍闭一下气，然后配合呼气，全身放松），有助于减轻症状或避免愈后复发。