查出甲状腺结节别慌乱，辨别良恶性是关键
甲状腺结节是一种常见病，近年来发病率呈上升趋势，以女性多见，很多人通过体检发现（B超发现40%－50%的中青年女性有甲状腺结节）。发现甲状腺结节，不要过于惊慌，我们首先要鉴别其良恶性。统计显示：甲状腺结节中，恶性（即甲状腺癌）比例约 4%-5%。
甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
一、甲状腺结节如何分辨良恶性
1当甲状腺结节伴有下列情况时，
则需要警惕是否患了甲状腺癌，这些征象包括：
男性和小儿的结节恶性可能性更大，尤其是儿童的结节更应该引起重视。
甲状腺结节直径超过2厘米，形状不规整、表面不光滑，质地坚硬，而且没有触痛。
存在多年的甲状腺结节，在一个月内明显增大。
甲状腺结节活动度差，且吞咽时基本不活动，说明结节和颈部软组织有粘连。
甲状腺结节同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象者。
有头部或颈部的放射线照射诊断及治疗史者，尤其是青少年，可能性更大。
伴有质硬的颈部淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结不缩小者。
长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红或多发性黏膜神经瘤者。其表现症状是髓样癌的特征性表现。
有慢性代谢性疾病的患者，包括糖尿病、心脏病、高血脂、脂肪肝等更容易患恶性疾病。
现今或曾经患有肝胆系统病变的人更容易患恶性病变，包括慢性肝炎、脂肪肝、胆结石、肝内胆管结石、肝脏血管瘤、肝囊肿这一类患者需要密切注意病变的变化。
女性患者如果有生殖系统病变或手术史的，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、乳腺病变、小叶增生等也较其他人更易患恶性病变。
2相关检查有:
（1）甲状腺B超检查
可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
（2）甲状腺核素扫描
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。
（3）颈部X射线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
（4）甲状腺细针穿刺细胞学检查
该检查操作简单、安全，是判断结节良恶性的重要手段。如果活检结果呈恶性，就可以确诊
（5）甲状腺功能测定
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
二、良性结节也存在恶变的可能
即使是良性结节，也应该定期复查。建议每隔 6～12个月复查一次。
对于暂时不能判断良恶性的结节，应该缩短复查间隔，如每隔3个月复查一次。