CSCO 2017｜一线肿瘤专家解读肺癌、结直肠癌等肿瘤的临床研究进展

CSCO 2017于9月26日-30日在厦门举行，征集了多项高水准的研究成果，其中就包括达克替尼、呋喹替尼以及Nivolumab的最新进展。

近期的ESMO2017上，三线的奥希替尼以中位生存期18.9个月vs标准治疗10.2个月，被评为有希望成为一线治疗的的药物。

无独有偶，正在进行的CSCO2017上也发布了二线的达克替尼反超吉非替尼的治疗非小细胞肺癌成果。

达克替尼：EGFR可以抑制HER2和HER4的二代EGFR-TKI。此前我们也发过一篇有关达克替尼与一线吉非替尼、厄洛替尼比较疗效的文章达克替尼能否一跃成为非小细胞肺癌一线治疗?

而在CSCO会议上公布了一项由广东省人民医院吴一龙教授牵头的ARCHER-1050的三期临床试验，试验纳入了452（其中有231名中国人）名初治的EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌（无中枢神经系统转移）。

其中，关于中国的患者的结果如下：

中位无进展生存期：达克替尼16个月VS吉非替尼9.2个月。

中位持续缓解时间：15.6vs8.3个月。

死亡风险：达克替尼组降低49.3%。

OS数据尚未成熟。

不良反应方面，达克替尼组更多发生腹泻、皮疹和粘膜炎，而吉非替尼的肝毒性更著。达克替尼组减量的比例明显高于吉非替尼组（66% 对8%），

解放军南京总医院的宋勇医生认为：“从目前的数据看，达克替尼有希望成为EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗药物，但还不能完全取代第一代TKI的地位。一线治疗药物的选择，要综合疗效、安全性、使用方便性、脑转移疗效、失败后治疗药物存在和效价比等多个因素进行考量。”

一项由中国人民解放军第八一医院秦叔逵教授牵头开展的一项FRESCOⅢ期研究，对比三线呋喹替尼治疗结直肠癌的结果。

研究纳入国内28所中心416例既往至少两种系统化疗失败的结直肠癌患者，2︰1的随机分配至呋喹替尼组或安慰剂组。

结果显示，总生存期呋喹替尼9.3个月对vs安慰剂6.6个月。

同时，总生存期呋喹替尼与安慰剂相比延长近2个月。

另外，呋喹替尼治疗后，K-RAS野生型、既往未使用VEGF抑制剂亚组患者的中位OS延长至了10.4个月以上；伴肝转移、左半结肠、既往接受三线以上化疗及K-RAS野生型亚组患者的死亡风险减少近50%。

安全性方面，呋喹替尼组发生剂量调整的比例为47.1%。三级以上不良反应控制良好。

秦叔逵教授现场报告研究结果“ 这项研究中，呋喹替尼所带来的显著生存获益以及其可接受的毒性事件提示，呋喹替尼可能成为晚期结直肠癌三线治疗的标准治疗之一。”

百时美施贵宝今天在2017中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)上公布了CheckMate-077研究的初步结果。

CheckMate 077研究是一项评估Nivolumab在中国经治晚期或复发实体瘤患者中使用的1/2期研究中的安全性和耐受性。

一共纳入了15例患者(9例为非小细胞肺癌，6例为鼻咽癌)，接受Nivolumab治疗的剂量为3mg/kg，静脉注射，每两周一次。

耐受的结果如下：

15名接受治疗的患者中，有12人出现不同等级的治疗相关不良事件(TRAEs)，最常见的1-2级治疗相关不良事件为皮疹(n=5)、食欲减退(n=3)以及乏力(n=3)。

1名患者出现3级不良反应事件(衰弱)，未报告出现4级治疗相关不良事件。

结果表明，中国经治晚期或复发性实体瘤患者在接受Nivolumab治疗后耐受性良好。

中山大学肿瘤防治中心张力教授表示：“相较于传统治疗手段，免疫肿瘤（I-O）治疗作为一种新兴的治疗方式，其安全性和耐受性是中国临床医生较为关注的问题。CheckMate-077研究的初步结果令人备受鼓舞，显示了中国实体瘤患者在接受Nivolumab治疗时安全性和耐受性良好，东方人群与西方人群并不存在种族差异。此研究对中国的研究者而言，或许具有重要的参照价值。”

最后，我们还会同大家一起继续关注CSCO的相关进展，期待它能给我们带来更大的惊喜。