可防可控可治的癌症

可防可控可治的癌症

一

中国死亡率前五名癌症，除下肺癌，其他是胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌。幽门螺杆菌（HP）是“第一致癌因子”，可导致并促进形成胃癌进程。除下基因突变等原因，绝对多数胃癌都有很长时间的演变过程。按以下过程：慢性浅表性胃炎――慢性萎缩性胃炎（轻中重）――肠化生（完全型小肠化生，不完全型结肠化生，最严重不完全性结肠化生）――异型增生（现在表达低级别瘤变、高级别瘤变；过去称轻中重不典型增生）――早癌――进展期胃癌。就是因为演变过程长（比如10年以上），再加上有明确促进癌症因素HP等，故胃癌可防可控可治。HP阳性，应根治，有三联、四联，有一线根治、二线根治方案。HP阳性要检查胃镜，HP是致癌因子，胃镜并病理是发现各级胃病金标准。发现癌前病变及早癌，适合的可以行微创内镜下粘膜是（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD）根治。40岁要查，50岁需查，高危人群、有症状随时查HP和胃镜。

二

中国前五名之一、世界上公认可以预防并彻底阻断就是结直肠癌。原因：绝大多数结直肠癌大约有10―20年演变过程，就因为漫长，同时镜下可以治愈癌前病变，检查、阻断和治疗意义重大（如果发展很快，措手不及，预防控制就很难了）。按以下过程：部分种类腺瘤样息肉――低级别瘤变――高级别瘤变――早癌――进展期癌症。免疫法大便潜血试验或/和结肠镜检查，发现腺瘤样息肉，带蒂镜下直接电切，不带蒂内镜下行EMR、ESD等彻底治愈，可避免转化成结直肠癌。消化内镜界已开展EMR、ESD治疗癌前病变及部分早癌多年了。“40岁要查，50岁必查，有特殊情况随时查”。

三

食道癌也是一样。发现食管癌前病变及早癌最可靠手段是：内镜下稀碘染色试验（已开展多年）并指示性病理。部分可行选择内镜下切除，可靠治疗方法有EMR、ESD等。

四

胃镜肠镜适应症：

1.40岁―50岁以上普通人群，无论男女均应做一次胃镜肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应该注意定期复查。

2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40―35岁。

3.有不良生活：抽烟、喝酒、饮食不规律活暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大，经常熬夜。

4.出现消化道异常的人群，比如胸骨后烧灼感、咽下不适，咽下疼痛、咽下不顺、胃部不适、消化不良、上腹部痛、反酸、嗳气、饱脏感、恶性、呕吐，下腹部通、大便习惯改变、腹泻、便秘、黑便、血便、脓血便、大便形状改变，不明原因贫血、消瘦、体重下降。

5.幽门螺杆菌阳性者，需要查个胃镜。

6.有癌前病变及癌前状态，如萎缩、肠上皮化生、异型增生，胃肠息肉、消化道溃疡，消化道手术后，需要复查、检测、评估、镜下治疗时等。

7.肝硬化患者需要评估食管胃底静脉曲张，需要内镜注射、套扎者。

8.食管胃异物需要在内镜下处理的。

9..体检

发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃镜肠镜检查。

五

舒适医疗无痛胃镜肠镜优点：

1.避免“谈镜色变”，防止因为恐惧胃镜肠镜而延误病情而后悔莫及。

2.短效静脉镇静，顺行性健忘，患者不知不觉得到可靠诊断与治疗。真的“美梦成真”，安全无痛苦。

3.扩大胃镜肠镜适应症。避免心脑血管事件发生。高度恐惧者、高血压者、冠心病者、精神病者、癫痫患者、儿童等也顺利安全得到检查。

“早发现三个月，多活三十年”。“发现一例早癌，保住一条生命，挽救一名人才，幸福一个家庭”。文（孙胜利）