深度解读2017美国癌症报告，看中美差异有多大？

美国癌症协会每年都会发布一份内容殷实的《癌症数据调查报告》来盘点美利坚近年来癌症新发、死亡的最新数据，并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。

众所周知，美国的防癌抗癌医疗技术处于世界领先的地位，将之与2017年的《中国癌症调查报告》对比来看，应该能给我们带来很大启发，更好地对抗癌症。

▲《2017年癌症数据调查报告》

一起看看美国的数据和中国的有什么区别！

总体趋势有何区别？

▲美中两国发病率与死亡率对比情况

图中是美中两国长期以来全癌种的发病率情况。可以发现，两国总体发病率与死亡率趋势区别明显。美国近年来的癌症发病率明显下降（看左图），而中国却在“稳步增长”（看图右）。

▲美国各类癌种发病率趋势图（以性别区分）

从图中我们可以看出，美国男性患癌人数每年骤降2%，一降就连续降了10年，而且越降越猛。美国女性中，下降的肺癌和结直肠癌发病率被上升的乳腺癌、甲状腺癌及黑色素瘤发病率所“抵消”，导致女性总体发病率相对平稳。

▲1975-2014年美国患癌人群避免死亡人数图（以性别区分）

在过去20年间，美国患癌人群的总体死亡率下降了25%。90年代之前的高死亡率曲线被美国硬生生的“掰弯”，意味着有足足214万人免死于癌症！

对比中国癌症调查报告数据

▲每天约1万人确诊癌症

▲患癌风险36%，肺癌最可怕

▲40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰

▲2015年《中国癌症调查报告》数据

对比中国2015年癌症报告，在研究期间（2000-2011年），男性癌症发病率趋于稳定，女性则显著上升，而两性的死亡率都有所下降。尽管这个趋势令人高兴，但实际上在此期间癌症的死亡人数增加了（增加了73.8%，从2000年的51090到2011年的88800），原因是人口增加和老龄化。

对于男性，在10种最普遍的癌症中，发病率增加的就有6种（胰腺癌，结直肠癌，脑和中枢神经系统癌症，前列腺癌，膀胱癌，白血病），而胃癌、食道癌、肝癌则有下降。肺癌的趋势则比较稳定。

对于女性，10种最普遍的癌症中有6种年龄标准化发病率显著上升，分别是：结直肠癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌，子宫体癌，甲状腺癌。

为什么美国猛降，中国反增？

美国癌症报告中指出，影响癌症发病率及死亡率最重要的三大因素是控制吸烟，推广癌症筛查和应用新型疗法。

无关种族人群或是性别，烟草始终是导致肺癌的第一杀手。在美国因癌症去世的人当中，肺癌仍占据首位，超过1/4的癌症死亡患者的死因源于肺癌。

▲2017预计十大常见癌种死亡人数

美国60年代开始控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%！

同样地，中国也是不折不扣的“烟草大国”。烟草消费量居全球第一，男性中吸烟率将近50%。中国有2/3的年轻男性正在吸烟，且大多数是在20岁之前。发表于柳叶刀（英国世界权威医学杂志The Lancet）的一项研究称，除非大规模戒烟，否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。

筛查普及带来的变化

结直肠癌是美国主要癌症之一，但过去十年，发病率以每年3%的速度下降。这主要得益于筛查，尤其是肠镜检查的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查，2000年比例只有21%，但2015年已经上升到60%。

▲美国各类癌种发病率趋势图（以性别区分）

结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如果能在早期发现，手术切除后，治愈率非常高（90%以上）。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤，正是它的普及，让美国显著降低了恶性结直肠癌的发病率。

▲1975年-2013年，结直肠癌发病率情况

可惜的是，中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅为15%。

筛查癌症的目的不是简单的确诊患癌，而是于早期发现并干预恶性病变或可能进展为恶性肿瘤的病变。只有达到"个体化筛查"的效果，才有可能真正降低某种癌症相关的死亡率。

预防癌症比治疗癌症更重要

随着社会的发展，环境污染越来越严重，发生癌症的几率也是越来越高，而治愈率低更是使很多人谈癌色变。

从数据对比以及美国采取的做法中我们可以发现，癌症重在预防，癌症的预防比治疗更重要。但目前我国癌症防治的现状是，患者在确诊时已到了中晚期，医院都以治疗中晚期患者为主。

在临床上接诊的病人，大多是出现不适或疼痛症状后才到医院就诊，但此时肿瘤往往已经转变为恶性肿瘤，甚至到达晚期，不仅治疗效果不佳，治疗的费用高昂，更重要的是病患会受到更多病痛的折磨，甚至最后人财两空。

及早发现患癌的风险或癌症病变，是预防癌症的最佳时机。

能够早期发现的癌症主要包括宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌等，可能较早发现的有食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、膀胱癌，而不容易早期发现的癌症主要有血液系统癌症、神经系统癌症、胰腺癌、骨肿瘤等。

我们需要培养癌症预防与筛查的意识，坚持每年进行防癌体检，就能做到在症状没有出现的早期及早发现肿瘤，进而达到早发现、早治疗的目的。旅医网有提供香港大型连锁医疗机构的癌症基因检查，想了解更多的朋友可以添加旅医网客服小安咨询（微信号：Lvyi365）.

参考文献：

[1]《深度解读2017美国癌症报告：这7点很重要》.菠萝因子

[2]CancerStatistics,2017.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21387/full

[3]Cancerstatistics in China,2015.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full

[4]2017中国城市癌症最新数据报告. 《记者观察月刊》 , 2017 (5) :62-63

http://www.cqvip.com/read/read.aspx?id=672214357#

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