令万千女性“担惊受怕”的疾病究竟该如何预防？

综合整理丁香妈妈、橄榄枝健康报道

“医生，我每年都做B超，

为什么没有发现宫颈癌？

现在一发现就是晚期了？”

……

2003年，香港明星梅艳芳因为宫颈癌去世的消息

令宫颈癌的公众知晓率大大提升

但仍然有很多人对宫颈癌存在认知误区

今天《大医生来了》节目邀请到浙大医学院附属妇产科医院妇科副主任医师阮恒超，请她来权威解答。

浙大医学院附属妇产科医院

妇科副主任医师

阮恒超

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宫颈癌常见诱因

宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌。其主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，而且与性生活密切相关，所以妈妈们都要万分小心这个疾病。

与性生活、婚姻的关系

性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。

与配偶的关系

患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

宫颈糜烂、裂伤与外翻

由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。

久坐、缺乏运动

女性在长时间坐着之后，盆腔容易充血，导致宫颈的血液循环不通容易出现健康隐患，而且宫颈神经对疼痛并不敏感，因此有炎症出现后，女性往往不能够及时发现，很容易会忽视。患有宫颈炎的女性会比一般女性患宫颈癌的概率高5-10倍。

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宫颈癌筛查时间及方法

宫颈癌筛查应该从 21 岁就开始。没有任何症状的，建议从 21 岁开始筛查，无论是否有性生活史，除非已经确诊是感染了艾滋病，小于 21 岁的女性没必要筛查；

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21～29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查；

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30～65 岁，可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查；

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连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。

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某些高危女性可能要筛查得更频繁，比如有免疫缺陷、感染了 HIV 等情况，具体需要告知医生来做判断。

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TCT 检查（即脱落细胞学检查）：是做宫颈刮片取一些细胞送去显微镜下观察，确认宫颈细胞的形态是否异常；

HPV 检查：通过分析宫颈分泌物来确认是否存在 HPV 病毒；

阴道镜检查：如果第一步发现异常结果，第二步可能需要隔段时间复查，或者进行阴道镜检查，对异常的病变部位取活检、做病理检查，如有问题则需要进一步处理。

检查前应注意：

首先，月经期前后不能进行筛查；

查前 24 ～ 48 小时应避免同房、阴道灌洗、使用阴道棉、阴道上药或者局部使用避孕药膏；

如果存在阴道炎者，最好先行治疗再进行筛查。

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如何预防宫颈癌

1、良好的生活方式

对于性生活应该不宜过早，不要有多个性伴侣，不要追求one night，避免性生活凌乱和频繁，同时要注意阴部的清洁，避免感染上hpv病毒。

2、定期做体检

对于有了性生活后的女性，应该要定期做妇科检查，早发现、早诊断、早治疗。有许多女性等到发现的时候才知道自己患上宫颈癌，而且已经是晚期了，宫颈癌容易悄无声息入侵，难以被发现，所以对于有高风险的患癌的女性，应该更要重视每年的宫颈癌筛查。对于患宫颈癌高风险的女性主要包括有家族史、多个性伴侣、性生活过早。性伴侣不健康者等。

3、接种hpv疫苗

hpv疫苗能对宫颈癌起到的强大预防作用。但是接种之后也要定期去做筛查，做到防范于未然。

上线嘉宾预告

周三（9月6日）10:00——11:00

浙江大学医学院精神卫生中心

精神科副主任医师

王奕權