肺癌发病率全国第一，最大元凶是什么？

2008年，中国肺癌取代肝癌，成为恶性肿瘤死亡率第一位的癌症类型，过去30多年，统计数据表明，中国肺癌的死亡率上升了464.84%，给人们的生活和社会造成了巨大的负担。世界卫生组织估计，2025年，中国肺癌患者每年的死亡率可能会达到惊人的100万。

今天这篇文章，是一篇对中国肺癌的综述，文章的数据来源于本篇的参考文献，有余力的朋友可以下载阅读。

如上图所示，这是文献中2008年的数据，肺癌患者死亡率在不同省份差别很大。东部沿海城市的肺癌死亡率高于西部省市。

上海的肺癌死亡率最高，每10万人里76.49个男性肺癌患者死亡。女性患者死亡率则是每10万人是35.82个。肺癌死亡率最低的是西藏和宁夏。但是不管是哪个省市，肺癌在男性中的死亡率还是远远高于女性的。

肺癌患者的死亡率会随着年龄的增加而升高，年龄在80-84岁的肺癌患者的死亡率达到了顶峰，尤其是农村地区，80-84岁的男性肺癌患者死亡率达到最高，这部分患者的脏器也可能是难以承受一些治疗的副反应。

肺癌的主要风险是吸烟和空气污染，到2025年，中国将消耗约30%的烟草，约有3.5亿吸烟者。吸烟者与受教育水平、工作压力等相关，中国的戒烟工作压力较大。数据显示，女性肺癌患者上升可能主要是因为家中的二手烟。因此我提醒各位，为了家人的健康请尽快戒烟，避免二手烟草的间接伤害。

环境的空气污染也是肺癌的高发原因，某些职业长期接触砷，氡，石棉，铬，镍和焦油等物质，可能会增加肺癌的风险。另外多环芳烃（PAHs）是致癌的化学物质，城市煤炭和家庭生物质燃烧都会释放这些化学物质，华东地区、特别是华北平原的PAH水平较高。山西省是主要的煤炭地区，小型焦炉导致了较高的PAH的排放。因此提倡室内通风，这个是很重要的，当然在雾霾严重的情况下就需要使用空气净化器了。

汉族人群的基因组分析表明，存在某些特定的基因和突变位点，会导致携带这些突变的人更易罹患肺癌。但是由于肺癌发生原因的复杂，因此目前还没有证据给出这些遗传变异位点究竟是多大比例可以患肺癌，我也不推荐肺癌的风险检测，目前这里仍需要进行数据积累和更深入的研究。一个并不确切的检测报告，其实会增大受检者的心理压力，反而不利于健康管理。

肺部的慢性疾病会增加肺癌的风险，如结核病、慢性支气管炎、肺气肿等。一项研究表明，哮喘与鳞状细胞癌、小细胞肺癌的发病风险有关。当然这里的致病机制会比较复杂。

目前更新的数据表明中国每年癌症的发病率达到了400多万，肺癌更是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，对于这种肿瘤目前没有特别好的防护措施，除去戒烟、避免空气污染的暴露外，对于肺癌高风险人群，一定要做好早期筛查，请记住传统的肺癌胸片、胸透等无助于肺癌早期诊断，对肺癌的筛查应该使用低剂量螺旋CT。

另外我们团队也在追寻最新研究，并对于使用分子诊断技术来进行早期肺癌诊断的产品，来验证其科学性和试验数据，也提醒大家注意关注发布的一系列文章。

参考文献

Jun She,et.,al, Lung Cancer in China Challenges and Interventions，Chest. 2013 Apr;143(4):1117-1126.