《十五的月亮》作曲者徐锡宜因肝癌病逝，“癌王”如何防治？

来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号

肝癌是我国的第三大肿瘤，肝癌死亡率高，严重威胁着患者的身体健康和生活质量。由于肝癌早期没有明显症状，大部分患者在发现时已经处于中晚期，增加了治疗的困难。

中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科陈敏山主任呼吁，不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，每年定期进行一到两次的健康检查是十分必要的，乙肝病毒携带者或者患丙肝的人群，至少六个月去作一次体检，内容包括肝脏超声和甲胎蛋白等，可以及时掌握自身肝病的状况，作必要的防范治疗。

医学指导：中山大学附属肿瘤医院肝癌首席专家陈敏山教授

注意：乙肝病毒感染与酒精

“临床上，肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。”陈敏山强调，“我国是肝病大国，平均每10个人中就有1人是乙肝携带者。”

乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。陈敏山介绍，乙肝本身并不可怕，可怕的是这个病带来的后果：不管是在肝炎活动期或静止期，肝脏细胞都可能不同程度存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。反复炎症活动，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化，最终会发展到肝硬化。慢性乙肝肝硬化患者中，每年有2%会发生肝癌。即便是肝脏损害不明显的乙肝病毒携带者，也仍有发生肝癌的危险，特别是携带病毒时间在20年以上者。

此外，长期大量饮酒也会损伤肝脏，而酒精的代谢产物对肝脏的破坏更佳严重，引起肝细胞代谢紊乱，导致酒精性肝病。有研究显示：饮酒可增加乙肝携带者患肝癌的风险。

防治：乙肝病人一年两查不可少

肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期，疾病的治疗效果差。因此，疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。“在肿瘤刚刚发生时及时发现及时治疗，许多患者可获得根治”。

陈敏山表示，不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，每年定期进行一到两次的检查是十分必要的，常规的方法包括超声波和甲胎蛋白AFP（抽血检验），一旦发现异常，需采用更精确的方法确诊。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的肝细胞特异性造影剂普美显可检测出1厘米以下的微小病灶。

除了早查早治外，还有什么方法能预防肝癌呢？陈敏山提出了四点：

1广泛接种乙肝疫苗可有效控制乙肝的传播；

2乙肝患者进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，保护肝细胞，抑制肝病进展。

3不能忽视酒精对肝脏的破坏，戒除烟酒嗜好能够避免对肝脏的刺激。

4肝病患者在饮食方面禁忌烟酒和辛辣食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量增加蛋白质的摄入，肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入，避免油腻食物。

治疗：多种方法结合综合治疗

对于早中期肝癌，手术切除一直是标准治疗手段，但手术创伤较大，复发率高。“肝癌肿瘤有不同特性，并非切了就一定好。”陈敏山说。

以射频消融为代表的局部消融治疗，具有创伤小、恢复快、生活质量高等优势。陈敏山团队提出并证实了射频消融作为小肝癌一线治疗方法的有效性，特别是对于≤2厘米的小肝癌等，射频消融优于手术切除，可作为首选治疗手段。射频微创综合治疗策略，使射频治疗不能手术切除的早中期肝癌患者4年整体生存率从45%提高到61.8%。

如何提高中晚期肝癌病人的生存率，减少复发率？陈敏山团队利用多学科优势，打出了肝癌治疗“组合拳”。研究发现，对病灶多发中期肝癌患者，先采用肝动脉栓塞化疗（TACE）使得肿瘤得到控制，再进行手术切除，5年生存率从约23%提高到50.5%。

此外，陈敏山教授团队发现了预测肝癌术后复发与化疗耐药的新分子指标，使ⅢA期（中期）患者的中位生存期从14个月延长至23个月。团队还通过优化TACE用药方案，使中晚期患者介入治疗后中位生存期从5.9个月延长到10.5个月。此外，团队开展了肝癌靶向药物治疗的转化研究，发现了新的治疗靶点。