手指腱鞘炎 手指关节炎 手部骨关节损伤就用这一招中医正骨手法

文 / 北京原生堂中医研究院
2017-08-24 10:09
手关节

手关节是动物手指骨骼的骨块之间的连接点,起关键作用的环节,脊椎动物手指骨骼的骨与软骨之间的接合处。

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主要结构

1.关节面 骨与骨相关节的骨面。

2.关节软骨 覆于关节面上的一薄层软骨,有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作用。

3.关节囊 附于关节面的周缘及其附近的骨面上,为一结缔组织膜囊,密封关节腔。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成,其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同,此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润,其构成以薄层疏松结缔组织为基础,内面衬以单层扁平上皮一间皮,周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液,滑液是透明蛋清样液体,略呈碱性,除具润滑作用外,还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态,这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。

4.关节腔 为关节囊和关节面围成的窄隙,内有少量滑液,呈负压状态,以增强关节的稳固性。

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辅助结构

1.滑膜皱襞 为关节囊滑膜层突入关节腔所形成的皱襞,襞内含脂肪组织形成滑膜脂肪襞或脂垫,有充填关节腔和播散滑液的作用。滑膜襞增大了滑膜的表面积,利于滑液的分泌和吸收,另外,在关节(尤其是负重较大的)运动时,起缓和冲撞和震荡的作用。

2.滑液囊 为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出,多位于肌腱的下方,有减少肌腱与骨摩擦的作用。

3.韧带 由致密结缔组织构成,呈扁带状、圆束状或膜状,一般多与关节囊相连,形成关节囊局部特别增厚的部分,有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性,其次是为肌肉或肌腱提供附着点,有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内,叫关节(囊)内韧带,如股骨头圆韧带、膝交叉韧带等,它们的周围都围以滑膜层。

4.关节唇 又称关节盂缘,是附在关节窝周围的环形纤维软骨,可加深关节窝的深度,增加关节的稳固性。

5.关节内软骨 是关节腔内的纤维软骨板,具有调整关节面、缓冲震荡和冲击的作用。依形态分为圆形的关节盘和半月形的半月板。关节盘周缘附着于关节囊,将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、下关节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整,是两片半月形的软骨片,叫做半月板,其功能与关节盘相似。

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手骨与骨连接手骨

手骨共有27块,包括腕骨、掌骨和指骨三部分。

1.腕骨 有8块,即排成两列,每列4块。近侧列由桡侧到尺侧依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列有桡侧到尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。为了便于记忆,其排列歌诀为:舟月三豆,大小头钩。

2.掌骨 有5块,由桡侧向尺侧依次称为第一、二、三、四、五掌骨。每一掌骨由近侧到远侧可分为底、体、小头三部分。

3.指骨 有14块,除拇指为2节外,其余手指皆为3节,由近向远依次为第一、二、三节指骨,第三节又称末节指骨。每一节指骨可分为底、体、滑车三部分。

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骨连接

手关节是手部骨与骨之间的间接连结形成的。包括腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。

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手关节组成腕关节

又称桡腕关节,由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝,舟骨、月骨和三角骨共同构成关节头,两者相合而构成。关节囊松弛,关节的前、后和两侧均有韧带加强,其中掌侧韧带最为坚韧,可做屈伸、内收、外展和一定限度的环转运动。

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腕骨间关节

由腕骨间的关节面构成,包括下列三组关节:

1.近侧列腕骨间关节

2.远侧列腕骨间关节

上述二组是由相邻接的腕骨间构成,均属平面关节,只能微动。

3.腕横关节 又称腕中关节,属于球窝关节,由近侧列腕骨的远侧端作成关节窝,远侧列腕骨的近侧端作成关节头构成,关节腔略呈“S”形。由于受腕关节两侧副韧带的限制,此关节仅能作屈伸运动,且幅度很小。腕横关节一般和桡腕关节联合运动。

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腕掌关节

由腕骨远侧列和掌骨底构成。其中,拇指腕掌关节由大多角骨和第1掌骨底构成,属鞍状关节,关节囊厚而松弛,可作屈、伸、收、展、环转及对掌运动。第2~5腕掌关节由一个共同的关节囊包裹。属于微动复关节。

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掌骨间关节

由第2~5掌骨骨底相邻面构成,属平面关节,活动甚微。

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掌指关节

由掌骨小头与第1节指骨底构成,共5个。拇指掌指关节属于滑车关节,主要作屈伸运动,微屈时,也可作轻微的侧方运动,但运动幅度均较小。其余四指为球窝关节,可作屈、伸、收、展运动。

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手指间关节

由各指相邻的两节指骨的底和滑车构成,属滑车关节,只能做屈、伸运动。

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手部骨科疾病简介一、手指关节是骨性关节炎的一种症状。

手指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节,位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节,位于近端指肩关节称为Bouchard结节。

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手指关节炎症状

手指骨关节炎的症状表现,专家介绍:手的骨关节炎是最常见的,而且会出现很多的症状表现,给患者手指带来了一定的影响,所以要注意观察手指骨关节炎,及时治疗。患者通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节。继而在近端指间关节出现类似结节,称为布卡得结节。由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。骨性结节一般无疼痛,先为单个,尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛的症状,严重者可出现指关节变形。

预防方法

手指关节炎长发于中老年人,起病缓慢,常为多关节发病。

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日常饮食注意事项

1.常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆,连服2~3个月,可使关节疼痛明显减轻,关节活动得到改善。

2.常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于骨关节炎的治疗。因为在整个病程中,均缺钙,牛奶不但营养价值高,而且富含钙离子。

3.生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白,按1∶3比例配用,混合捣烂如泥,乘热敷于患处,每48小时更换1次。

4.生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上,两个晚上后再将陈小麦打碎,炒热包之。

5.苡仁粥。取苡米仁末,用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。

6.樱桃被誉为 “ 水果中的钻石 ” , 因为它具有非凡的营养价值 , 对关节炎等病有特殊的食疗效果 , 是一种好吃的、无副作用的天然药物。

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二、手指腱鞘炎

手指腱鞘炎常发生在手指的掌面,每一手掌面的肌腱都有一鞘,当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内,就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌,多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。

病因

腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎。

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症状

常发生在手指的掌面,患指出现红、肿、痛、热征象,呈屈曲状,因为手指伸直就会引起疼痛。如不及时处理,化脓性感染后,肌腱坏死就会使手指丧失活动功能,脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙,造成全手残废。病人有全身不适感,恶寒高热的症状。

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预防

1.养成劳动后用温水洗手的习惯,适时活动手,并自行按摩。

2.手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。

3.得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。

注意

1.连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。

2.冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。

3.轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直,如此反复练习有助于缓解刺痛。

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三、手部骨关节损伤

手部骨关节损伤主要包括掌骨骨折和指骨骨折,简称掌指骨骨折。可由外伤等原因引起,治疗主要需要充分固定,又要适当早期活动,有利于手功能的恢复。

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指骨骨折:末节骨折、第一掌骨骨折、其他掌骨骨折、掌骨干骨折、掌骨基底骨折等。

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骨科疾病治疗 中医正骨 王文麟无痛正骨技术

“王文麟无痛正骨技术”传承于清朝太医院绰班处即正骨科蓝顶御医官于瑞茂的宫廷正骨奇术,于瑞茂一生只收一名单传弟子王鉴儒。

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太医院志

王文麟专家1974年退伍后开始师从王鉴儒恩师,是于瑞茂的第三代嫡传传人,从师十年深得王鉴儒恩师真传的宫廷正骨奇术和无痛正骨技法,之后在医院骨科工作,经过40多年临床实践,不断完善并形成了独特的“王文麟无痛正骨技术”,能“治人不察之伤”,让人真正在无痛中得到治疗。对治疗骨伤后遗症主副伤转换有独到的见解和经验;对非手术治疗股骨颈骨折施以整体辩症的治疗方法,填补了医学治疗的一项空白;对院校学生和白领功能性脊椎侧弯有一整套科学系统的矫治手法,有数千例成功经验;撰写多篇论文获奖。1996年荣列《中华特色名医辞典》;于2002年取得了医师执业资格。

门诊王文麟大夫给患者治疗

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