关节疼痛难忍，中西药治疗无效，自拟石膏热痹饮，6剂疼痛减轻，10剂自调而愈

王某，女，37岁，农民，1993年11月11日初诊。

患者肢体关节疼痛，曾交替使用中西药治疗无效，时历年载未愈，病情逐渐加重，疼痛以四肢为剧，两肘、腕、膝、踝关节部皆红肿痛热，遇凉则痛减，得热则痛增，屈伸不利，活动困难，烦躁口渴，舌苔黄，脉细数，形体消痰。吾父诊为风湿热痹，治宜清热利湿，祛风通络，方用自拟石膏热痹饮加减。

处方：石膏40g，桂枝、甘草各15g，赤芍、海桐皮、忍冬藤各20g，知母12g，薏苡仁30g，川牛膝25g，防己、桑枝各10g，水适量，煎汁温服，日服3次。药进6剂，则病痛剧减，关节热痛大部分消失，但感到午后低烧，大便干燥，小便短赤，此乃风湿热痹日久伤阴所致。仍宗原方，减去辛温助热之桂枝，加甘寒养阴之生地15g，麦冬12g，丹皮10g，六一散20g等清热凉血利湿，继续调治，服药10剂，则热退身凉，二便自调而愈。

按：痹证为病，乃经络气血为那气闭阻而成，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木，重者屈伸不利或关节肿大，灼热等为主要诊断依据。其风湿热痹是痹证中最急者，红、肿、热、痛往往令患者难忍其苦。本例病人，病延半载，始以肢体关节疼痛，然医治未得其法，邪气留存，郁久化热，热盛伤阴，遂成是证。石膏热痹饮加减，方中重用石膏，急折热势，佐以祛湿、搜风、通络之品，舒通经络，流畅气血，故诸症大减。然热已伤阴，血分之热未除，是以二诊去辛温之桂枝，加甘寒凉血，滋阴之品，使阴液得复，血热得清，病热消失而告愈。