骨头咔咔响,是关节病了吗?

文 / 老蔡导医
2017-07-28 11:08

“平时生活中,我们偶尔会听到关节发出“咔咔”的响声,最常见的像扭动脖子时,上下楼梯活动膝关节时,躺在床上空蹬自行车时...这种关节咔咔响究竟是不是病呢?我们该如何处理?上期直播课堂,郑州市中心医院骨科朱智主任是这么说的。”

关节咔咔响在医学上叫关节弹响,如果关节活动时出现弹响,要引起重视,需要根据症状和病史判断需不需要就医。

拿膝关节来说,弹响跟病人的年龄、外伤史、关节的磨损程度都有关,如果弹响时没有症状、不疼不痒的,一般不用理会;但如果伴有肿胀、活动受限、疼痛等症状,就需要治疗或护理了。

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关节“咔咔”响是怎么来的?

关节弹响分为关节内弹响和关节外弹响两种。

关节内弹响可能是软骨问题,如年龄大之后软骨退变,导致缺乏润滑;或者关节内的辅助结构,如纤维软骨破损、撕裂,也会造成弹响;关节内的游离体,如增生的骨锥、炎性的滑膜等,相互摩擦也会导致弹响。

关节外弹响主要是肌腱和韧带,在特殊情况下也会发生弹响。

关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。如果弹响时没有症状,不疼不痒的,一般不用特别处理,但如果伴有肿胀、活动受限、疼痛等症状,就需要警惕了,可能是病理性弹响,要进行治疗或护理。

特别提醒大家,尤其是年轻人,为了显示个性,经常习惯性得把手指掰得咔咔响,虽然感觉很酷,但长时间人为性得被动活动关节,可能会造成关节不稳,降低握力,甚至是创伤性关节炎。

关节虽然有软骨保护,但还是需要我们“呵护”的,特别是膝关节的养护,尤其必要。

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养护膝关节要注意保护软骨组织

膝关节的承重能力是有限的,如果放松躺下膝盖负重为0的话,人自然直立膝关节承重为人体重的80%,上下楼梯能使膝盖负重人体重的3-4倍,所以,要注意控制体重。

对于一些体力劳动者,如搬运工人,长期过度负重对膝关节的伤害比较大,要避免负重下的劳损,劳动后给膝关节一个休息时间;

充当“减震器”的关节软骨作用非常重要,所以要多吃一些对关节软骨好的食物,如牛奶、青菜、水果等,多吃一些富含维生素、钙和纤维素的食物,如芹菜、西红柿。

适当晒太阳可以维生素D的形成,而维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮,现在很多女士出门必打伞,一点阳光都不接触,实际上对骨骼健康是不利的。

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如何预防骨性关节炎

骨关节最常见的疾病就是关节炎了,俗称“长骨刺”、“骨质增生”,其中膝关节的发病率最高,占到了41%,虽然现在还不能完全预防其不发生,但通过一些措施,还是可以降低发生几率的。

首先饮食要均衡,多吃含钙的食物,如肉蛋禽类,能增加肌肉的力量,更好得保护关节;

夏天也要注意关节保暖,不要在有空调的房间长时间暴露关节,随季节变化注意增减衣物;

另外可以适当晒晒太阳,有利于促进钙的吸收,防止骨量丢失;

可以进行简单的肌肉锻炼,如上肢单杠、哑铃锻炼,下肢股四头肌的等张收缩;相对肥胖的人群还要注意控制体重,延缓关节出现退变;

平时注意保护关节,避免机械性损伤,注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。

老年人最好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜,老年人的鞋底还要稍大一些,必须有防滑波纹,避免摔倒。

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误区:得了关节炎就不能锻炼了

对骨关节炎的患者锻炼要一分为二看,既不能不锻炼,也不能越疼越活动。疼痛情况下活动,会加重关节面磨损。但适当的的锻炼可以刺激关节腔内滑液的产生,向软骨内渗透,从而预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。

具体该怎么锻炼呢?最重要的选择适合自己的锻炼方式。

对膝关节不太好的,可以选择游泳或散步,骑自行车、仰卧直腿抬高等,不适宜进行爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动;

颈椎及腰椎管关节炎的人群不适合游泳,可以进行轻揉的颈和腰部活动;

练太极的时候,下蹲的位置不要太低,不要连续打好几套,以防膝关节负担过重发生损伤。

行动不便的话可以在床上进行适量活动,以膝关节取胜锻炼为主,每次互动20-30分钟就行。也可以坐在椅子上,将一条腿伸直、屈曲15次左右,一天三次;

或者在椅子前放一个比膝关节稍低的凳子,保持膝关节屈曲,将一条腿放到凳子上,用腿上肌肉力量将膝盖向下压,维持5-10秒,休息1分钟,一侧重复10次,一天三次。

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骨科热门问题集锦

Q1:双腿膝盖上下楼梯疼,请问该怎样治?

朱智:考虑为髌骨软化症,建议减少上下楼活动及下蹲,可以做个膝关节正侧位X线检查,了解双侧膝关节的蜕变情况,早期可以口服氨基葡萄糖药物,修复受损软骨。

Q2:坐的时间久了起来膝关节疼,走一段时间路疼痛程度减轻!

朱智一个体位时间久了,关节血液循环不好,是会出现这种情况,一般为正常现象,需要进行关节主动锻炼。

Q3:两岁小孩,感觉腿发育不直,中间缝隙比同龄小朋友大,请问怎么判断骨头发育有没有问题?

朱智孩子的骨骼塑形能力比较强,要加强孩子营养和户外运动,晒太阳等,但如果两腿之间的间隙过大,需要找专科医生进行诊查。

Q4:跑步久了膝盖会痛怎么办?

朱智要看运动量有多大,如果运动量过大,那就是过量运动造成的关节疲劳,运动之前要做好热身,运动后做好放松调整,洗个热水浴。剧烈运动后禁止用凉水冲洗关节部位。