骨关节炎和类风湿关节炎的区别在哪？

这两个病是完全不同的两个疾病，类风湿关节炎往往伴有关节肿，而骨关节炎早期没有关节肿，只有个别人出现关节肿。类风湿关节炎从小孩哪怕几个月的小孩一直到非常老的老年人都可以得，而骨关节炎随着年龄增加逐渐越来越发病多。从更深一层的发病机理上是不一样的，我们常常说类风湿关节炎跟免疫学有关，可能多少有一些遗传。而骨关节炎过去管它叫退行性病变，它表明人的骨已经开始老化了，当然现代研究证明这种骨关节炎不仅仅是退行性病变，里面也有一些免疫因素存在。所以这两个疾病在影像学的表现、免疫学的表现都不一样。

类风湿关节炎引起关节变形的情况最突出，骨关节炎患者也有关节变形的，有些骨关节炎患者的手指末节关节两边长出结节，中间也可以长出结节，从外表上看上去也是变形的，但是类风湿关节炎的关节破坏变形与其不同，专业人员能够区分出来。骨关节炎进展很慢，不像类风湿关节炎，后者不控制两三年就会出现关节变形，骨关节炎的变形很多人是十几年几十年而且它的疼痛不如类风湿关节炎来的厉害。骨关节炎在过去生活水平比较差的时候，往往被人们忽视。

在治疗方法上可以说有一点点相同的，但是多数大部分情况是不同的。比如我们说类风湿关节炎因为它更多的是跟免疫相关的炎性关节炎，因此在治疗中是更多考虑能够阻断疾病的炎性因子从而阻止疾病进展。而骨关节炎目前为止更多的是治疗措施是止疼，因为没有找到真正控制骨关节炎代谢异常退行性改变的因素，所以还做不到这个疾病的进展的，而类风湿关节炎像我前边说的，是可以控制疾病进展的。

和传统的中医风湿是不完全一样的。传统中医管这种关节炎过去都叫痹症，如风痹、寒痹、湿痹等等，各种关节疼痛都属于这个，按湿、风来分和我们现代的风湿病学是不一样的，现代风湿病按照发病机理分为类风湿关节炎、脊柱关节病、骨关节炎等。中医的风湿原来是针对疼痛的，现代风湿病学里面不仅仅有疼痛还包括很多种疾病，比如肌炎、狼疮、血管炎，这些疾病原来是很难归类到中医风湿。现代的风湿病学通常会加上免疫，也就是风湿免疫病学以区别传统的中医或者中国老百姓风湿的概念。

类风湿关节炎多少有一点遗传性，它是很多因素造成的，包括后天的感染都可能是因素，其中遗传是有一点影响。类风湿关节炎患者的后代得类风湿关节炎的比没有这个病的后代要高。所以管这种疾病叫遗传相关性疾病，上代有下代一定就有的疾病称为遗传疾病，而类风湿关节炎只是相关性可能还有别的因素在里面参与。

王跃庆博士目前是北京精诚博爱康复医院特邀专家，对先天性髋关节脱位、缺血性股骨头坏死、骨关节创伤及畸形等方面都有深入的研究，以后会为大家带来更多的骨科相关知识！

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