类风湿的分类标准有哪些？
•晨僵至少1小时(持续时间多6周）。
•3组或3组以上关节肿胀(持续时间>6周）。
•腕、掌指关节或近端指间关节肿胀（持续时间多6周)。
•对称性关节肿胀(持续时间>6周)。
•类风湿皮下结节。
•手部X线片改变。
•类风湿因子阳性(滴度>1:32)。
在上述7项内容中，如果符合4项，就需要引起注意了，有可能就是类风湿。为什么说有可能，而不是一定是呢？这是因为很多风湿性疾病在发展过程中都会出现上述的一些特征，如系统性红斑狼疮这种疾病，如果片面地按照这个标准那就可能误诊为类风湿了。红斑狼疮除了上述表现外,还有其特殊的地方。因此临床医生在根据此标准作出类风湿诊断前，还需要与红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、风湿热、痛风性关节炎等许多风湿病进行鉴别。这些疾病中，有些读者或许还没有听说过,不必花太多时间研究。但是有一些基本的概念，或者平时经常容易混淆的名称，还是有必要做一些说明。
有些人一旦出现关节酸痛等症状，就会称其为风湿。其实这是中医学上的概念，这里的风湿系指风邪、湿邪，进入体内后形成痹，而出现一系列的关节、肌肉症状。现代西方医学的风湿病与我们传统医学中的风湿有很多相似之处，大多有关节、肌肉的症状，但是其内涵并不完全一致，它不是中医学中单纯的一种病症，而是包括了十大类100多种疾病。另外一个比较容易混淆的概念是风湿性关节炎和类风湿关节炎，其实这是两种截然不同的疾病，四五十年前，尤其是抗生素广泛使用之前，风湿性关节炎(规范的名称应该是风湿热)非常多见，风湿热的发病主要与一种被称为溶血性链球菌的细菌感染有关。感染了此种细菌后，会出现扁桃体炎、咽痛、发热等症状，随后出现游走性关节肿胀,肿胀的关节局部充血发红，心脏也会受到影响，此病如不进行彻底治疗，常反复感染发作，最后可以引起心脏瓣膜的病变，医学上常有这种说法“走遍关节，咬住心脏”，这种心脏病就称为风湿性心脏病。
近年来随着抗生素使用日渐普遍，普通百姓在出现咽炎、扁桃体炎时，都会及时就诊，或在家自行服用抗生素，而溶血性链球菌对抗生素又很敏感，因此演变为风湿热的机会并不多，而近一二十年关节发病的、自称为风湿性关节炎的，实质上大多是本文所指的类风湿关节炎。它与细菌感染的关系并不如风湿热那么密切，所引起的心脏并发症也非常少见，虽然也是关节的炎症，但一般不采用抗生素治疗，这与风湿热有很大的差别。
我在门诊中也经常遇到一些老年患者，称自己得了风湿性关节炎或类风湿关节炎，经过检查后发现其实很多都是骨关节炎。骨关节炎不是由细菌感染引起的，也不像类风关是一种自身免疫性疾病，而是关节的一种退行性改变，实质上是关节随着年龄增加，或在外伤、劳损等因素作用下发生的老化反应。同人体的衰老一样，关节也会出现衰老。患者多为老年人，疼痛的关节大多为负重较多的关节，如脊柱关节、髋关节、膝关节等，手指关节也会受到影响，但是较多位于远端指间关节，有时还会出现特殊的结节样的改变医学上称为赫伯登（Heberden)结节，而类风关的关节病变多见于近端指间关节。另外,骨关节炎较少影响掌指关节，而掌指关节是类风关的好发部位，平时日常生活中经常听到的颈椎病、腰椎病、骨刺、骨质增生，其本质都是骨关节炎。