为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病?

文 / 秋人
2017-07-26 15:47

许多人,包括医务工作者常将强直性脊柱炎与类风湿关节炎混同一个病,称强直性脊柱炎为类风湿关节炎中轴型或类风湿脊柱炎,这是完全错误的概念。1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用强直性脊柱炎。许多研究证明类风湿关节炎与强直性脊柱炎不是同一个疾病。因为它们在许多方面不同:

1.强直性脊柱炎有明显的种族性,印第安人发病率最高,其次为白种人;黄种人低于白种人;黑人发病率最低。类风湿关节炎则无种族性,在世界范围内各人种患病率均类似;

2.强直性脊柱炎男性多发,男女比例约为10:1,发病高峰年龄在20~30岁,而类风湿关节炎则女性多发,男、女比例约3~4:1,发病高峰年龄在40~50岁;

为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病?

3.强直性脊柱炎有家族遗传倾向,90%以上的病人具有HLA-B27阳性,而类风湿关节炎病人HLA-B27的阳性率与正常人群相同,并同HLA-DR4相关。类风湿关节炎遗传倾向远不如强直性脊柱炎明显;

4.两种疾病影响的关节也不同:强直性脊柱炎主要影响骶髂关节和脊柱,而且是上行性的,即从脊柱的下方向上发展,如果累及其它部位的关节也多半以下肢关节多见。类风湿关节炎很少有骶髂关节受累,即使影响脊柱也只是在颈椎关节;

为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病?

5.类风湿因子在强直性脊柱炎多为阴性,而类风湿关节炎多为阳性;

6.病理学上认为强直性脊柱炎主要是肌腱端病,而类风湿关节炎为炎症性滑膜炎。所以,可以肯定强直性脊柱炎与类风湿关节炎不是一个病。

治疗强直性脊柱炎要注意什么?

很多患者包括一些医生在内,都过分的强调了药物的治疗作用。其实要想取得满意的疗效,最大限度地保持关节的活动功能,在药物治疗的同时必需配合相应的康复治疗措施。

对于强直性脊柱炎患者应主要针对以下3个目标进行运动:①维持胸廓的活动度;②保持脊柱的灵活性;③维持肢体的运动功能,防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松等。为此患者可以经常做一些深呼吸、扩胸运动,屈膝、屈髋、弯腰、后仰和转头、转体等运动。患者的运动强度可根据具体病情而定。一般认为运动后疼痛持续不超过2小时为度。较适合的运动有:慢跑、游泳(蛙泳更好)、太极拳等。为维持脊柱的功能位,患者应仰卧睡硬板床,如已侵犯颈、上胸、应去枕睡眠。

为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病?

强直性脊柱炎患者,只有在药物治疗的同时,配合适当的功能锻炼,才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。