肺气肿和肺心病的区别是什么？肺气肿病人要注意什么事项

肺气肿又叫慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，整个肺组织其实就像一串葡萄，气管就像葡萄枝，肺泡就像葡萄粒，刚才我们提到了肺气肿多半是由于支气管炎发展来的，这是因为当气道有炎症的时候，气道黏膜一肿胀，这个气道就变窄了，这时候你吸气的时候由于气道管腔处于扩张的状态，氧气还可以吸到肺泡内，但是你往外呼气的时候气道是一个收缩的状态，你想想气道因为水肿就变窄，你再一收缩，那是不是这个气道就更窄了，这时候肺泡里积存的二氧化碳就排不出去，就是吸的多排的少，那一来二去肺泡里的气体是不是越来越多了，是不是把肺泡越撑越大啊！那每一个肺泡都撑大了，是不是整个肺的体积也就增大了，就像肿了一样，所以叫肺气肿。

肺气肿有哪些症状？

发展到肺气肿，由于肺泡不断撑大（肺气肿的肺比正常人的肺要大）整个肺组织的弹性就就不行了，就像老化的皮球一样，捏下去起不来，起来了捏不回去，这个时候呼吸功能就开始出现问题了，那他的症状表现可以大致分为五个阶段：第一个阶段就是肺气肿的早期因为肺气肿大多数都是由支气管炎发展成的，所以这个时候他跟支气管炎的症状差不多，主要是咳嗽咳痰，主要是白色泡沫痰。偶尔还会出现喘憋的感觉。到了第二阶段：喘憋的程度会加重，会出现持续性呼吸困难，尤其是运动量比较大的时候，会感觉疲劳无力，咳嗽持续的时间也会更长。到了第三阶段：咳痰喘的症状都会进一步恶化，这时候就算你做一些轻微的活动，就会感觉上不来气，除此之外，还会出现食欲不振。体重开始减轻，全身呈现缺氧的状态。那第四个阶段就比较严重了，由于大脑长期的处于缺氧状态，患者这个时候就会出现嗜睡，记忆力下降，甚至出现意识障碍，昏迷等比较危险的情况。那发展到了第五个阶段这个时候就会出现肺源性心脏病了，也就是说我们常说的肺心病。

肺气肿和肺心病的区别是什么？

肺心病是由肺气肿演变过来的。因为这个时候身体处于缺氧状态，所以心脏就要赶快把低氧的血压到全身去，这时候心脏正常人跳一下，它就得跳两三下，总这么长超负荷运作，心脏就会出现问题了，到了肺心病的时候，就会出现尿少，双下肢水肿，还有心率加快，甚至出现心力衰竭的情况，所以说肺心病是随时有生命危险的，那说白了，肺气肿和肺心病的根本区别就是要看看心脏有没有出现病变，如果出现心脏方面的问题问题，那就说明已经发展到肺心病的阶段了。

肺气肿的治疗

常规治疗

得了肺气肿怎么办呢？传统的治疗方法，无非就是以缓解为主。你不是喘吗？就要给你用点支气管扩张剂，让你舒服舒服，你不是气道有炎症吗？那就用大量的抗生素给你消消炎。但是这些只是在缓解根本算不上治疗，只要一停药，病情肯定还会复发。我们一直在强调肺气肿大多数是支气管炎演变而来的，所以要想治好肺气肿，其实就是要解决支气管炎的根源问题。支气管炎的病根其实是支气管堵塞，支气管壁上残留有害物质，排不掉！

肺气肿常见并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰竭、睡眠呼吸障碍骨质疏松、呼吸道感染、焦虑、抑郁症糖尿病、肺癌等。

肺气肿病人要注意什么事项

首先要注意排痰。

为什么要排痰：

1、肺气肿患者的气管、支气管有慢性炎症刺激，每天都会分泌一些黏液，如果黏液持续分泌而不能将其排出的话，一方面会堵塞气道，影响通气；另一方面痰液堆积容易滋生细菌，导致感染，急性发作。痰液的堆积，粘附在气管壁上，还会使得气管、支气管发生炎性病变，变形等等。

2、肺气肿患者呼气困难就是因为由老慢支演变而来的气管狭窄、痰液堵塞造成的。

当人们吸一口气时，胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的，气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时，胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄，如此一收缩，气道更加狭窄了，有的可能完全被堵住了，导致二氧化碳无法排出。

第二要注意排气（排二氧化碳）。

为什么要排气：

1、不排气会缺氧

刚才已经提到，肺气肿患者呼气很困难。呼气困难也就是呼气量少，会造成一部分二氧化碳堆积在肺内，肺内压力升高。在吸气的时候，因为肺内压力高，氧气很难进入，慢慢地，患者吸气量也跟着减少，久而久之，患者出现气短、气急，呼吸困难，进而出现缺氧。

从以上过程我们可以看出，造成缺氧的关键是因为肺内存积了大量二氧化碳没有排出，肺内压力升高，氧气不好进入。所以排气对于本身就呼气很困难的肺气肿患者至关重要。

2、不排气会导致气胸。

缺氧严重的时候可以使用氧疗，氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，因无法被排出，肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，需及时送往医院治疗，否则有生命危险。

3、不排气会造成高碳酸血症和“二氧化碳麻醉”

过量的二氧化碳不会老老实实地占据着肺泡，它会趁机反流入血液中，引起动脉血二氧化碳水平升高，称为高碳酸血症。

高碳酸血症引起大脑血流量增加，细小的血管透过性增加，血液中水分漏出到血管外，引起脑水肿、脑组织压力升高。患者表现为头痛、头昏、睡眠规律改变，白天多睡、夜间兴奋，也可以躁动、烦躁、精神错乱、胡言乱语等。随着二氧化碳水平升高，脑水肿加重，神经精神症状加重，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇性地抽搐、昏睡、昏迷。

传统上将上述症状统称为“二氧化碳麻醉”。患者一旦陷入昏迷，呼吸由快变慢、由深变浅，直至呼吸停止，随即心脏停搏而死亡。

怎样照顾患者？

1、避免居室有二手烟刺激患者。避免厨房油烟刺激等等，远离易感因素。

2、健康过秋冬，秋冬天气温降低，是很多肺气肿患者疾病多发的季节。要注意保暖，避免感冒。

3、加强运动锻炼，呼吸机锻炼等活动。

4、让患者学会缩唇呼吸。增加呼气量。

5、注重稳定期的排痰排气。

6、多多陪伴患者，消除心理障碍，让患者轻松地心情开朗地对抗疾病。

7、注意多喝水，水是痰液的稀释剂，有利于稀释痰液，顺利排出。