肩关节：肩周炎或五十肩、肩袖撕裂 | 关节养护有门道（三）
By sasint from pixabay.
今天要说到的关节是哪里呢？肩关节。肩关节通常会出现什么样的问题呢？又酸又疼，老百姓管这个叫五十肩或者肩周炎。大家都觉得肩周炎是我们肩关节出现问题最多的情况，事实真的是这样吗？
肩周炎：25%
其他肩关节疾病：25%
肩袖损伤：50%
肩关节的结构是由锁骨、肩胛骨、较大的肩肱骨等共同组成了肩关节。为什么我们的胳膊能够牢牢地吊在身体旁边呢？有两个重要的结构：肌肉和韧带，它们共同组成了肩袖组织。肩袖组织损伤了是临床上很常见的一种看不到的疾病。肩袖损伤有两种情况，一种是完全断了就叫肩袖撕裂，如果没有撕裂叫肩峰撞击综合征。
真的要是肩膀疼的话，到底是肩周炎还是肩袖撕裂，有没有一些简单的办法能帮助我们去辨别一下呢？有一些办法自己可以稍微判断一下，五十肩大概就是50岁左右得的，如果不在50岁附近比如60多岁或70多岁还肩疼，那就有可能出现了肩峰撞击综合征，甚至是肩袖撕裂了。另外，肩周炎有一个特点，它的学名叫做肩关节僵硬或者肩关节周围粘连，它会出现活动活动不了或者活动受限了。除此之外，还有什么样的一些感觉也可以帮助我们来辨别肩疼是什么原因引起的呢？
下面哪一项是肩袖撕裂的典型表现？
A、没劲儿拿东西
B、一动就疼
C、有响声
如何区分肩周炎和肩袖损伤？
告诉大家两个简单的方法相对容易地把五十肩和肩袖损伤区分开来，第一个方法是胳膊弯到90度，胳膊贴紧身体，前臂往两侧扩展，如果是肩周炎一般都扩展不开了，如果是一侧的话有问题的一侧扩展不开，另外一侧能扩展的很开。第二个方法是力量：胳膊伸直，大拇指指向地面，然后使劲往上抬胳膊，当受到向下的外力（可以让假如配合）没劲容易往下掉，这说明很可能就是肩袖撕裂了，通过双侧手臂对比更容易看出差别。还有一个，如果是肩周炎一般抬不起手臂（不会超过90度），如果能抬的比较高肩还疼有可能是肩袖撕裂了。另外，肩周炎和肩袖损伤疼痛的时间不一样，肩周炎是什么时候都疼，肩袖损伤是在某些特定的动作会比较疼。
温馨提示
具体动作请观看视频
肩疼多长时间应该去医院就诊？
A、2周
B、1个月
C、2个月
中青年人，尤其是青年人肩即使疼了，也许经过一段时间的休息就好了，但是老年人往往肩疼就真正有问题了，大概3-4周的时间大多数的软组织损伤可以愈合，如果超过了这个时间可能软组织就不能愈合了，还疼的话说明肩关节可能真的有问题了，所以最好不要超过一个月再去医院就诊。当然，最好是越早越好。
肩周炎肩周炎老百姓常叫五十肩，其实肩周炎可以在任何年龄发生，50岁是比较典型的原发性的肩周炎。也有可能由于肩峰撞击综合征或是受一个伤而诱发肩周炎。
肩周炎患者怎么样锻炼？
一个大的原则是什么动不了，就动什么。这里介绍四种锻炼的方法：
胳膊摸对侧的耳朵
有肩周炎的胳膊一般摸自己的耳朵都摸不到，摸不到就使劲摸，实在不行可以用另一个手臂帮助抬一下肘部尽量去够耳朵，通过慢慢的伸拉就可以得到活动度慢慢的恢复，在做这个动作时可能会加重疼痛感，动到疼的位置了就停数秒钟缓一缓再来一个，一次两个就够了，不宜多做，一天做两三次的训练就够了。
胳膊摸后背
有肩周炎的胳膊一般摸不了后背，用另一只手慢慢地往上拽，在弯肘的过程中肩关节的活动度就会变大，也是一样动到疼的位置了就停数秒钟缓一缓再来一次，同样也是一次两个就够了，一天做两三次的训练。
胳膊放墙壁上，手指慢慢往上爬
前面两个是锻炼前后的活动，这个是锻炼向上的活动度。这个动作相对是比较激烈的，做的时候需要注意尽力而为。如果在墙上做比较困难，也可以坐着在桌子上做，相对来说没有那么激烈。
另外，还可以像上面提到的判断肩周炎的方法
胳膊弯到90度，胳膊贴紧身体，前臂往两侧扩展，可以让家人配合或者通过一些简单的器械，比如擀面杖用没问题的手推有问题的手。要领是胳膊要贴紧身体，否则就不能很好地得到锻炼。
温馨提示
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肩痛剧烈用哪种方式缓解更好？
A、冰敷
B、热敷
C、打封闭
为什么冰敷的方式是优选呢？虽然这不是一种急性的受伤，但实际上它也是一种炎症，在最早期我们肯定不会先选择手术治疗，我们会选择保守治疗，用冰敷是特别好的缓解肩疼的一种方式。疼的睡不着觉的时候，睡前做一两次冰敷每次20分钟起码可以让自己能够入眠。冰敷对于肩周炎和肩袖损伤都是有效的，因为它们都属于炎症。对于肩周炎的患者，通常在最开始锻炼之前肩本来就僵硬还是提倡用一些40来度的热毛巾敷一敷或者用一些扶他林或特制的一些中药抹一抹软化一下然后再活动，锻炼完了以后因为会疼，这时候冰敷就特别必要了。如果有肩周炎了，并且又有风湿怕凉，是否适合冰敷呢？即使有类风湿性关节炎，但如果它明显肿胀是炎症发作的状态用冰敷其实并不怕冷而且会很舒服，但如果关节是正常情况下去冰敷当然会很不舒服。肩痛可以打封闭吗？封闭主要的成分是激素，有时候大夫喜欢在激素里面加一针麻药，所以打针的时候就不疼了，激素又是消炎的作用，但是激素有激素的副作用，有一部分人的肩袖撕裂可能就跟打激素有关系。所以肩疼了就去打封闭是一个有点冒险的选择，肩关节的结构比较复杂，打针是需要很多技巧的，如果打的位置不是那么合适打在肌腱里面会损伤肌腱。
肩袖损伤下面哪个动作易引起肩袖撕裂？
A、拉扶手
B、推车
C、背包
实际上，拉扶手是最突然的肩上动作。肩袖为什么容易撕裂，跟我们做肩上的运动是很有关系的，所以只要肩膀在上面都更容易损伤。这三个原因都可以引起肩袖损伤，第一个更容易。生活中还有那些动作易造成肩袖撕裂？提重箱子、拽被子、提白菜、穿衣服都会引起肩袖撕裂。为何穿衣服也会引起肩袖撕裂？有的人穿衣服很猛，拉起衣服袖子就穿，有时候衣服比较小伸一下就可能撕裂了。其实最主要的还是受突然的外力，再就是肩上的动作，比如拉扶手既是肩上动作又受外力。
肩袖撕裂了以后我们应该怎么办呢？肩袖撕裂之后，临床上自己能愈合的也不是说绝对没有，但肯定是凤毛麟角，绝大多数一定是需要手术把它拉回来用线或者钉子接上。
巧方法锻炼肩关节预防肩袖损伤
肌肉力量训练，尤其是从年轻的时候就开始合理的肌肉力量训练可以保护我们的肩袖组织。和肩周炎不同，如果已经有了肩袖损伤了最好就不要练了赶快先去看医生，因为大多数肩袖撕裂不能自愈，所以需要医生的帮助来修复它。平时，我们都缺乏对肩袖肌肉的训练，这也是我们的肩袖为什么会撕裂的其中一个原因，我们可以做两个简单的动作来锻炼我们的肩袖组织：
外旋运动
手臂弯曲成90速度，使用弹力带套住一直手的手腕，一只手抓住弹力带，另一直手往外侧拉弹力带做对抗运动。
内旋运动
内旋可以把弹力带绑在柱子上或者让家人配合，手腕套在弹力带，手臂往身体一侧拽做对抗运动。
动作要领
上臂一定要贴紧身体，练到累了就歇一会儿。