银屑病关节炎患癌风险和预防策略
银屑病关节炎（PsA）是一种炎症性关节炎，影响关节和关节附着点（即肌腱和韧带连接到骨头的地方），常见于炎性皮肤病银屑病患者，表现为银屑病样皮疹、关节肿胀、疼痛等。银屑病关节炎目前还没有治愈方法，但两者都是可以控制和治疗的。
一些研究发现银屑病关节炎与某些类型的癌症有关。这种风险也延伸到银屑病（俗称牛皮癣）。其他研究反驳了这一点，并表明患有银屑病关节炎的人患癌症的风险与未患银屑病关节炎的人没有什么不同。
银屑病关节炎与癌症风险
许多银屑病关节炎患者认为，一些用于治疗银屑病关节炎的药物可能会增加他们患不同类型癌症的风险。但是，与银屑病关节炎和癌症之间的联系相比，传统的抗风湿药物（DMARDs）和生物DMARDs与癌症相关的风险很小。
例如，2021年报告的一项研究旨在了解用不同类型的生物制剂治疗类风湿关节炎（RA，另一种类型的炎症性关节炎）的人群患非皮肤癌症的风险。在这项研究中，研究人员发现RA的生物疗法与癌症风险增加无关。
许多用于银屑病关节炎的治疗方法，包括传统的DMARDs、生物DMARDs和Janus激酶（JAK）抑制剂，会抑制免疫系统，这可能会使身体更难发现和摧毁癌细胞。
其中，JAK抑制剂【如Xeljanz（托法替尼）、Olumiant（巴瑞替尼）和Rinvoq（upadacitinib）】的处方信息有美国食品和药物管理局（FDA）要求的黑框警告，其中包括增加患淋巴瘤或其他癌症的风险。
然而，2014年报告的一项研究发现银屑病关节炎本身、银屑病关节炎治疗药物和癌症风险之间没有联系。但在这项研究中发现，非黑色素瘤皮肤癌的风险增加。
研究人员得出结论，患癌风险与银屑病关节炎、银屑病、光疗和/或免疫调节治疗有关，如Treaxall（甲氨蝶呤）、Sandimmune（环孢素）、Otezla（阿普斯特）和生物制剂。
与银屑病关节炎相关的癌症类型
有两种癌症被认为与PsA有关：非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌。
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非黑色素瘤皮肤癌
非黑色素瘤皮肤癌是指非黑色素瘤的皮肤癌。黑色素瘤是一种由色素产生细胞引起的癌症，这些色素产生细胞给皮肤上色。两种最常见的非黑色素瘤皮肤癌是基底细胞癌和鳞状细胞癌。
非黑素瘤皮肤癌的第一个症状通常是皮肤肿块或变色区域（肿瘤）的出现并持续发展。非黑色素瘤皮肤癌通常发生在经常暴露在阳光下的皮肤区域，如脸、耳朵、手、肩膀或背部，但身体的任何部位都可能受到影响。
2019 年的一项研究回顾调查了9个队列研究中的43115名银屑病关节炎患者，这些患者接受了传统的抗风湿药物和抗风湿生物制剂治疗。
在这里，研究人员发现一些（但不是全部）抗风湿药物与某些皮肤癌有关：
甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹或 柳氮磺胺吡啶治疗增加了非黑色素瘤皮肤癌的风险；
生物制剂包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、利妥昔单抗和托法替尼似乎没有增加这类皮肤癌的风险。
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乳腺癌
研究发现银屑病关节炎和乳腺癌之间有很强的联系。《临床风湿病学》杂志2016年的一项回顾性分析回顾了217名银屑病关节炎患者和434名非银屑病关节炎患者（对照组）的患者记录。
该报告的作者发现，银屑病关节炎患者明显更容易患恶性癌症（从身体的一个部位扩散到另一个部位的癌症）。除黑色素瘤皮肤癌外，所有癌症都存在这种风险。与普通人群相比，银屑病关节炎患者患乳腺癌的风险明显更高。
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结果喜忧参半
其他研究发现银屑病关节炎患者患恶性肿瘤的总体风险与普通人群相似。2021年报告的一项长期前瞻性随访研究发现，银屑病关节炎患者的总体恶性肿瘤风险与普通人群的风险没有区别。
该研究还发现非黑色素瘤皮肤癌的风险增加，但没有足够的数据来证明生物制剂与恶性癌症之间存在任何联系。
如何预防？
要预防所有类型的癌症或消除所有风险因素是不可能的。因此，重要的是和你的医生谈谈你患某些类型癌症的风险因素，以及你可以做些什么来降低风险。
大多数类型的皮肤癌是由于过度暴露于来自太阳、日光浴床和日光灯的紫外线辐射所致。这是因为紫外线会损害皮肤细胞。因此，降低患皮肤癌风险的最佳方法是保护皮肤免受紫外线伤害。
使用防晒霜，限制你在阳光下的时间，适当的穿着来保护皮肤免受阳光的伤害。服用会使你对阳光更加敏感的药物时要格外小心。
甲氨蝶呤被用来治疗银屑病关节炎和银屑病，可以使皮肤对阳光敏感。患有银屑病并服用甲氨蝶呤的人在户外应特别小心，因为阳光暴晒会使皮肤症状恶化。
如果由于家族病史、个人病史或年长者等因素，你患皮肤癌的风险增加，你应该定期去看医生，检查皮肤是否有变化。如果你发现皮肤有任何异常，就去找皮肤科医生。
良好的营养和有规律的锻炼可以降低患乳腺癌的风险，这将改善你的整体健康，并帮助你保持健康的体重。
需要戒酒。这是因为酒精会增加患不同类型癌症的风险，包括乳腺癌、咽喉癌、肝癌、结肠癌和直肠癌，因此你喝的酒越多，患癌风险就越高。
定期筛查可以帮助及早发现某些类型的癌症，当它们很小、尚未扩散并且更容易控制时。
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