“忘穿秋裤”会被冻出关节炎吗

叶湛 台州市第一人民医院骨科主任医师，骨关节运动医学专业组组长，国家级骨科住培基地教学主任，浙江省骨科医师协会保髋保膝分会委员，浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会委员。擅长骨质疏松诊治，髋膝关节置换及肩、膝关节损伤关节镜微创治疗。

■记者程雪

天气逐渐转凉，很多人都默默地穿上了秋裤御寒。但也有一小撮儿爱美人士在悄无声息中掀起一股反秋裤潮流。不穿秋裤真会冻出关节炎吗？关节炎患者又该如何应对严冬？本期邀请台州市第一人民医院骨科主任医师叶湛科普关节炎的病因，如何治疗，以及冬日养护要点。

关节炎是这样形成的

关节炎是发生于关节部位的炎症，其典型表现为关节部位的疼痛、肿胀、活动受限。最为常见的关节炎是关节退变老化所导致的骨关节炎。“可以把人体关节结构看成一套机械轴承，运行久了会老化，使用不当也会产生磨损。”叶湛介绍说，关节退变主要表现为关节间隙变窄，导致关节软骨之间磨损增加，从而刺激关节发生炎症，其疼痛往往会随着活动加重，不过在充分休息后得到缓解。

骨关节炎发病的危险因素包括高龄、肥胖、遗传，雌激素缺乏、骨密度异常、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，创伤、关节形态异常等。

还有一种大家熟悉的关节炎叫类风湿性关节炎。“虽然疾病的名称中包含‘风’和‘湿’，让人往往容易联想到气候、湿度和寒冷，但实际上并无相关性。”叶湛补充说明，类风湿性关节炎属于风湿免疫疾病，是一种常见的结缔组织炎症，临床症状主要为关节和肌肉的游走性酸楚、疼痛。全身关节都可能发生红、肿、热、痛，并不仅仅和膝关节有关。

痛风性关节炎也是关节炎成因之一。此类患者由于嘌呤代谢紊乱而尿酸升高，尿酸盐沉积于关节，从而导致关节炎。它与高嘌呤饮食有关，包括动物内脏、海鲜、酒精、肉汤、豆制品等，往往起病较急，关节疼痛和肿胀感剧烈。

不穿秋裤会不会得关节炎？

寒潮、降温、降雨等天气变化之前，关节炎患者往往感知最为敏感。“寒冷并不是关节炎的成因，只能算是一种诱因。”叶湛解释说，寒冷并不能直接导致关节炎，但是会加剧关节炎症状。因为关节发生炎症时，关节液中会释放一种导致疼痛的物质，即炎性因子。在阴雨或低温天气下，关节液的循环变慢而肿胀，炎性因子的排泄出现障碍，从而疼痛加重。

不穿秋裤也不会冻出关节炎。但有人可能有亲身体验，受凉后就会出现关节疼。之所以会出现这种情况，是由于自然状态下人体关节本身的血液流动就缓慢、血液供应不丰富。当寒冷刺激时会造成血管痉挛，使血流缓慢，供血量减少。血流放缓后，不利于关节代谢产物排出，淤滞在关节周围，导致关节的症状加重。

“关节运动依靠周围肌肉、韧带保护和稳定。”叶湛补充说，受到寒冷刺激后，关节周围肌肉收缩力量下降，关节周围韧带弹性也下降，它们对关节的保护和稳定作用下降，出现关节功能的障碍。

虽然不穿秋裤并不会导致关节炎，但寒冷时节还是要做好保暖。建议及时添衣，秋裤穿起来。

关节炎治疗、养护划重点

目前，关节炎的治疗遵循“阶梯治疗”的原则，也就是根据骨关节炎的病变程度从轻到重选取不同的治疗方案，从小药到大招。对于症状不明显、病情较轻的患者，可采用物理治疗，辅以适当运动、减肥等做法。

对于走路关节不痛，但上下楼梯痛的患者，可口服保护软骨的药物，同时注意减少上下楼梯的动作，口服药物治疗效果不佳者，可向关节腔注射药物。“这个原理如同给老化的机器加点润滑油，让其重新运作起来。”叶湛补充道。

对于中度疼痛患者，药物治疗可能不够了，需要进行微创手术治疗，叶湛说，这时候，医生尽量让患者保留自己的关节，只是做一些关节镜下关节软骨修复、纠正下肢立线等截骨矫形的手术。

对于平时行走都痛的重度疼痛患者，可进行人工关节置换术，用金属的人工关节替代原关节，可维持20年左右。

得了关节炎就不能运动了？叶湛说，这要根据患者具体情况而定。处于关节炎症急性期，建议减少运动，适当休息；对于长年累月的关节炎患者，关节长期不活动会逐渐僵硬、肌肉萎缩，活动越来越受限，适量运动对关节康复有利，也有助于减轻关节炎造成的疼痛，运动时要注意必要的热身。

叶湛提醒，避免过度磨损关节，减少登山、爬楼梯、长时间下蹲、跪坐等活动，建议选择平地行走、跑步、游泳等；尽量不要负重，可适当做一些增加肌肉力量的训练，可减少关节磨损和损伤；合理饮食，适当控制体重。