名医访谈|上海市同仁医院冯明光：膝关节镜手术常见问题解答

文章转载自：虹桥关节

专家简介：冯明光，上海市同仁医院骨科关节外科主任，硕士研究生导师，副主任医师。学术任职：中华医学会运动医学会上肢学组委员；上海市医学会创伤分会微创学组委员；上海市医学会运动医学分会关节镜微创学组委员；上海市医师学会运动医学学组委员.；ISAKOS(国际关节镜膝关节外科骨科运动医学学会)委员。

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在本期『名医访谈』中，邀请到上海交通大学医学院同仁医院关节外科冯明光主任，来和大家一起聊一聊膝关节镜手术常见问题。

什么是膝关节镜？

膝关节镜是针对膝关节病变的一种微创检查和治疗方法，通过在膝关节上开一个小口，将手术器械伸入膝关节内，帮助完成膝关节基本病变检查，并进行相关的治疗。现在对于多数膝关节病变都可采取该方法。

膝关节镜手术是怎么做的？

医生首先会对患者进行麻醉，然后择正确的位置作为关节镜的手术通道。通常关节部位做几个5-10mm的小切口，通过这些入口将关节镜伸入关节内，通过显示器观察关节的情况，确认病变，处理病损，修补甚至重建。有的关节包括多个腔室，全面检查和彻底清理可能需要3个以上的小切口。关节镜手术完成后，会将几个小切口缝合，用敷料包扎。一般一周左右即可痊愈。

膝关节镜手术的适应证是什么？

绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术，例如不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等都可以考虑应用关节镜。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。

膝关节镜怎么治疗骨关节炎？

骨关节炎时老年人常见的骨科疾病。通过关节镜修整磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带，关节灌洗术可以使症状得到减轻。关节镜手术可以切除病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔，从而减轻症状、改善功能。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解症状，改善生活质量。

膝关节镜手术的优点是什么？

传统的膝关节手术还是开刀进行的，相对而言创伤大，愈合后关节处通常会遗留较大的手术瘢痕，对外观影响较大。相比之下，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。

膝关节镜术后可能有哪些并发症？

膝关节手术后常见的并发症包括：

1. 发热：术后因应激反应或出血吸收可能有体温轻度升高，即吸收热，属机体正常反应，一般体温不超过38.5℃，持续时间不超过4天。如果体温超过38.5℃或体温持续升高时间大于4天，要警惕感染。
2. 伤口处疼痛：多数为轻度疼痛，一般能够较快缓解。
3. 关节肿胀：一般为积液导致，较轻的患者术后4-6周就会好转，一般在术后3个月内消肿；个别较重的患者可持续至术后6-8个月。此外还可能出现关节周围肌肉萎缩、肌力下降，关节活动度受限等。

术后有什么注意事项？

膝关节术后要保持敷料的干燥，膝关节肿胀时可以冰敷，疼痛严重时可以适当口服止痛药。术后要保证充分的休息，但是建议尽早开始康复锻炼，在医师的指导下进行早期膝关节锻炼。以后日常生活中也要尽量减少剧烈运动或重体力活动，肥胖患者要减重，以减轻膝关节负担。

术后康复训练可以自己做吗？

许多患者认为不重视康复治疗，但往往是因缺乏系统和正确的康复锻炼，才会引起术后的后遗症及并发症，例如肌肉萎缩、关节畸形等。而且患者自行锻炼通常不具有针对性，可能存在错误动作甚至禁忌动作，严重者可能会引起进一步的运动损伤与功能障碍。因此还是应该在专业人员的指导下进行。

专家简介

冯明光，上海市同仁医院骨科关节外科主任，硕士研究生导师，副主任医师

学术任职：

• 中华医学会运动医学会上肢学组委员
• 上海市医学会创伤分会微创学组委员
• 上海市医学会运动医学分会关节镜微创学组委员
• 上海市医师学会运动医学学组委员.
• ISAKOS(国际关节镜膝关节外科骨科运动医学学会)委员