拼了命控制饮食,原来痛风治疗不仅仅只有药物…

文 / 国卫生物
2021-05-13 18:23

“ 痛风是一种终身性疾病 ”

「凌晨两点,病人突然被剧痛惊醒。脱臼一般的疼痛先是从大脚趾袭来,然后在脚踝、小腿、关节之间游移不定。病人颤抖着,身体轻微发热。疼痛随着时间愈演愈烈,直到最后他连衣服的重量都难以承受,更别说一个人在房间里走动时产生的震动了。」

这段话出自托马斯 · 西登汉姆(Thomas Sydenham),他是英国的著名医生,也是世界上最早开始认识痛风的人。他罹患痛风30多年,因此才有这样深入骨髓的体验。

痛风,顾名思义,痛的时候痛不欲生,然而却来去如风。

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型疾病,临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。

常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。严重者可出现关节破坏、常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

痛风是一种世界流行的代谢病,可发生于不同国家及不同种族人群,其患病率与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、经济发展程度、治疗药物、其他疾病、采取的诊断标准等诸多因素有关,痛风的致病因素是多方面的,但痛风的关键物质是尿酸。

归根结底是人体长期高尿酸血症的情况下,器官和组织内尿酸合成酶的基因突变,引起嘌呤代谢紊乱,使血尿酸生成过多,排泄过少,沉积在关节组织及肾脏内无法排出造成损害而形成痛风。血中尿酸浓度超过420μmol/L(微摩/升),就趋于饱和状态,在血液PH值为7.4时,血清中尿酸盐就出现结晶沉积,随全身血液循环,危害各脏器和血管等。

一份名为《2017年中国痛风现状报告白皮书》的调查报告显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,痛风患者超过8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加,2020年,痛风人数已超过1亿。

痛风的主要症状是什么?

  • 手指、脚趾或关节发生疼痛且疼痛多在夜间加剧
  • 疼痛的关节极为敏感、发热、肿胀
  • 关节上方皮肤呈红色或紫色
  • 关节活动受限
  • 疼痛缓解后,皮肤可能发痒、脱落

关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。特别好发于肢体远端关节,如足趾(足痛风),也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。而慢性痛风则以破坏性变化为特征。最常见的危害主要有以下几点:

  • 高尿酸血症
  • 痛风性关节炎
  • 高血压,高血脂症,冠心病,糖尿病,肾结石等痛风并发症
  • 病变痛风性肾病,并极易发展为尿毒症、肾衰竭
  • 泌尿系结石
  • 动脉硬化等

痛风是一种终身性疾病,据统计痛风病不及时治疗,将有高达95%的概率引发阳痿、早泄、肾炎、肾结石等慢性肾病,80%的患者出现糖尿病、高血压、心脏病等心血管疾病,50%患者会有严重的关节变形而导致残疾瘫痪,30%的患者引发尿毒症导致死亡。

你不知道的是:

尿酸水平影响死亡风险,却又有抗氧化功能

痛风引起了大众对尿酸水平的足够重视,而科学家们针对尿酸也展开了进一步的研究。

近日,哈佛医学院麻省总医院团队在欧洲抗风湿病联盟(EULAR)在线科学会议上展示了一项新研究:根据4万人的数据分析显示,尿酸水平还可能影响死亡风险。

数据源自美国国家健康和营养调查(NHANES),重点分析了其中获得了尿酸数据的人群

在覆盖19954名男性受试者、中位随访时间长达13.7年的数据中,研究人员共记录到5714例死亡。在研究基线时,血清尿酸水平较高的人群,高血压患者比例也更高;而血清尿酸水平最低的人群,则更多患糖尿病;另外,随着血清尿酸水平的增加,肾小球滤过率(eGFR)有所降低(说明肾功能更差),总胆固醇升高。

进一步调整患者年龄、体重、教育程度、生活方式和合并疾病等因素后,统计分析发现,男性的血清尿酸水平过高或过低都可能会带来风险(通常,尿酸水平>7mg/dL[420µmol/L]为高尿酸血症)。与血清尿酸水平为5-6mg/dL(300-360µmol/L)的男性相比,血清尿酸水平>8 mg/dL(480µmol/L)的男性,全因死亡风险增加了52%;尿酸水平<4 mg/dL(240µmol/L)的男性,全因死亡风险也增加了33%。

进一步分析特定死亡原因发现,男性血清尿酸水平低于4mg/dL时,与糖尿病相关的死亡风险大幅增加229%;血清尿酸水平高于8mg/dL时,心血管死亡风险增加22%,慢性下呼吸道疾病相关死亡风险近乎翻倍,增加91%。

不过,女性的风险主要表现在高尿酸水平上,低尿酸水平没有带来明显影响。研究对21853名女性的中位随访时间达14.6年,期间发生4,901例死亡。结果显示,相较于血清尿酸水平为5-6mg/dL,血清尿酸水平>7 mg/dL的女性全因死亡风险增加45%,糖尿病相关死亡风险高66%。

不过,此前在亚洲人群中进行的研究表明,低血清尿酸水平下男性和女性的死亡率都较高。对此,研究人员认为,尿酸水平和死亡风险的关联在不同族裔中可能存在差异。

有意思的是,这项研究中,血清尿酸水平最高的男性和女性,阿尔兹海默病相关死亡风险下降77%和45%。既往研究就已发现,血清尿酸与阿尔兹海默病和帕金森病的风险呈负相关,这是由于尿酸具有抗氧化特点。但仍需进一步研究来确定这些关联背后的因果机制。因此,最新的EULAR痛风管理建议,不要将血清尿酸长期维持在3mg/dL(180µmol/L)以下水平。

痛风治疗,不仅仅只有药物

痛风其实是跟高血压、糖尿病一样的,它属于慢性病,需要长期服药。治疗痛风一旦停了药物,血尿酸水平可能升上去,而血尿酸的波动往往会诱发痛风的发作。所以,美国风湿年会不久前发布的《2020年痛风临床实践指南草案》,推荐无限期使用降尿酸治疗药物。

但是,目前的降尿酸药物似乎均只能控制指标,而无法根治疾病。没有观点支持血尿酸达标后可以考虑停药。但长期降尿酸治疗需考虑药物经济学、监测指标成本、不良反应风险及患者依从性。

而干细胞治疗就不同。

近年来,干细胞治疗痛风的出现,打破了传统治疗效果不显著的瓶颈,干细胞治疗痛风可以有效的控制患者病情的进一步发展,提高患者的生活质量,是目前治疗痛风广泛应用的治疗方法。可以有效避免患者由于长期服用药物的毒副作用对肝、肾等器官的影响。

治愈痛风关键是彻底降低血尿酸及促进尿酸排泄,调节并恢复身体各脏腑器官的代谢功能。干细胞治疗痛风的机理是将提纯高纯度、高活性的干细胞扩增后,通过静脉回输将干细胞输入到患者病灶,利用干细胞具有自我复制和分化的能力来修复体内受损的细胞。

具体作用机理有:

1.提升机体的免疫功能,有效抑制核酸的氧化分解;

2.有效抑制内源性嘌呤生成,降低尿酸指数;

3.避免患者由于长期服用药物的毒副作用对肝、肾等器官的影响,并有效避免了病发症;

4.杜绝关节炎的发生,防止痛风石的形成。

干细胞疗法是有效干预痛风较先进的疗法,是一种整体的生物疗法,干细胞疗法不仅可以对已产生的衰老进行治疗,对80多种慢性疾病进行治疗,而且可以作为人们在年轻时就进行一种预防性的措施。