你的关节还好吗?人类关节坏死的特征?如何缓解关节病?

文 / 科学观察
2021-04-26 18:22

第一类是人体免疫缺陷性的关节病,比如风湿性关节炎。

第二类是感染性的关节病,指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症,比如结核、炎症、关节腔内急性感染、化脓性关节炎等。

第三类是创伤性关节炎,又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。创伤性关节炎在临床比较多见,比如骨折、韧带损伤、滑膜损伤都容易形成关节病。

第四类是代谢性疾病引起来的关节病变,比如痛风、糖尿病等病人后期多半会出现关节病变,出现疼痛、不适。

第五类是慢性骨关节病。这个病常见于年纪大的人群,关节磨损、退化之后形成的病变。慢性关节病主要表现为关节变形、疼痛、畸形。

第六类就是骨坏死,由于各种原因(机械、生物等)使骨循环中断或受损,引起骨组织内细胞死亡,随后的骨修复导致组织结构改变,继而造成关节面塌陷变形、关节功能障碍的疾病。尤其好发于负重大关节,以股骨头坏死最为常见比如骨颈骨折之后形成的骨塌陷、髋关节的滑膜炎。

关节产生病变之后,常伴随如下特征

关节肿胀:常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

关节破坏:关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

关节退行性病变:早期改变为关节软骨细胞变性、坏死、溶解,并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。

关节强直:可分为骨性强直和纤维性强直。

关节脱位:关节骨端的脱离、错位,分为完全脱位和半脱位。

关节疼痛:关节疼痛是关节疾病的主要表现之一,可以说伴随关节疾病的始终,不同的关节疾病有不同的疼痛特征。

不死癌症——关节炎

关节炎可以说是人类最常见的疾病之一,是各种类型关节炎性疾病的总称,它有一个非常可怕的名字,被称为“不死的癌症”。通俗来说,“关节炎”并不是一种单一的疾病,它是关节疼痛,或关节病的一种非正式叫法,有100多种不同类型的关节炎及相关疾病,常见的关节炎类型是骨关节炎、类风湿关节炎,和痛风性关节关节炎等;关节炎在医学上也泛指发生在人体关节及其周围组织,由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病,可分为数十种。

根据有关调查显示,我国的关节炎患者人数在1亿以上,随着老龄化加剧,人数还在不断增加,50岁以上人群中半数患骨关节炎,65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎,患病率为0.34%~0.36%,严重者寿命约缩短10~15年。

据统计,我国关节炎的病因复杂,主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关,很多疾病也会引发关节炎,典型的关节炎主要有以下几种:

骨关节炎:又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生,与人体衰老密切相关,多数老人都可能伴有骨质增生,自然容易得骨关节炎。临床数据显示,45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来人到老年都患有不同程度的骨关节炎。

类风湿性关节炎:该病常表现为小关节(手指关节、腕关节等)疼痛,且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35~50岁之间,但老人、幼儿同样可發病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系,临床尚无法彻底根治,只能通过药物治疗控制病情,维持关节功能。

强直性脊柱炎:多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清,一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见,发病年龄多在40岁以前,严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。

反应性关节炎:因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。

痛风性关节炎:因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎,以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状,痛时“痛不欲生”,病程持续一周左右可缓解,像一阵风一样过去,因此叫“痛风”,但易复发。预防方法是有效的抗氧化,防止核酸被氧化分解,从而减少内源性嘌呤(占80%)产生,继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食习惯,少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源性嘌呤,从而减少尿酸产生。

关节炎属于易发性慢性疾病,治疗周期较长,临床表现各异:

骨性关节炎早期主要临床表现是以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重,肢体从一个位置换到另一个位置时困难,稍活动疼痛僵硬很快缓解,如早晨起床或久坐后起立时,出现僵硬、疼痛,症状明显,经过活动后关节症状减轻或消失。

感染性关节炎表现为关节肿胀,热痛,关节腔内积聚大量浆液性,纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感,患肢跛形,常伴有体温的升高,经久则关节软骨破坏,软骨下骨被侵蚀,关节骨周缘骨质增生,滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合,关节强硬或死关节。

创伤性关节炎的早期临床表现为受累关节疼痛和僵硬,开始活动时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解,疼痛与活动有明显关系,其晚期临床表现为关节反复肿胀,疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限,关节积液,畸形和关节内游离体,关节活动时出现粗糙摩擦音。

痛风性关节炎的临床表现是多见有突然发作的关节疼痛,关节红肿,剧痛难忍,伴关节渗液,体温升高,皮下静脉怒张,外观上和蜂窝织炎相似,皮肤暗红,肿胀范围常超过关节的解剖范围,待红肿消退后,局部仍可见指压性水肿,皮肤松驰。

类风湿性关节炎早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。

反应性关节炎的表现是全身症状常突出,一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。热型为中至高热。每日1~2个高峰,多不受退热药影响。通常持续10~40天,可自行缓解。