14幅漫画全方位展示“类风湿关节炎”，这个作者太有才了！
*仅供医学专业人士阅读参考
如果冠心病和类风湿关节炎必须选一个，你会选择……年少无知的时候小花还是倾向于选类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，以下简称RA）的，自从上完郑州大学第一附属医院刘升云老师的课之后，一切都变了……你知道吗？不完全统计表明，3支血管病变冠心病的10年存活率和（以累及关节数来分类的）大于30个关节受累RA的10年存活率，基本相等。区别是，冠心病平常都没啥事，但一激动：看场球、中了个彩票、考了个满分……“嘎”的一下，人就过去了。在刘升云老师口中，被称为“过把瘾就死”。但RA就不一样了，你真的了解这个号称“不死的癌症”的病吗？RA是一种可以导致严重残疾与提前死亡的慢性炎症，同时也是自身免疫性疾病。
目前病因和发病机制还没有搞明白，但免疫紊乱是RA的主要发病机制。
免疫紊乱导致的自身免疫性疾病，好比是一个细胞突然抽风了，大声向大脑叫嚣着：“我是寄生虫！！我要弄死你这具肉身！！！”虽然它依然是我们身体的一部分，但我们的大脑命令：“杀了它”。
于是机体产生很多杀手——炎症因子以及自身抗体。
滑膜炎是RA起病时最先表现的问题，也是关节产生问题的基础。
形成血管翳之后你以为就完了吗？naive！它还会像肿瘤细胞一样，由于过度增生，导致血供不足而坏死。
而由于小绒毛样的血管翳侵犯到了骨头里面，所以类风湿关节炎的典型表现：关节肿胀、关节压痛、滑膜关节的破坏。关节痛与关节压痛一般都是对称而且持续的。
其中，关节肿胀主要呈梭形肿胀（如图中，两头尖尖、中间大）。刘升云老师友情提示：这个肿胀的关节摸起来是比较软的——因为里面有积液，不像那些纯粹是大骨头增生引起来的炎症，摸起来硬邦邦的。
RA患者最有共鸣的是什么？那必然是“晨僵”了。当然，“晨僵”是医学术语，是不能拿来直接问患者的——刘升云老师的学生有一次就身体力行地实践了一下“为啥不能直接问患者”。
查房时，刘升云老师等着学生汇报病人的病情。学生突然惊恐地想起来没有问晨僵时间，慌乱之中直接问从遥远农村跋涉而来的患者：“你晨僵时间多少？”。刘升云老师：“……”患者：“？？？？？？？？？？”刘升云老师怒槽开始渐渐填满，周围空气开始慢慢凝结，学生肢体开始抖动……就在此时，患者看不下去弱弱解围：“现在家里都没有陈姜了……新姜都下来了，开始吃新姜了……”。学生、刘升云老师：“……”
你以为“晨僵”只是顾名思义的“早晨起来关节及其周围的僵硬感”这么简单吗？
naive×2！晨僵时间对诊断及判断病情极其有帮助。RA的晨僵时间是各个关节炎里久负盛名的“持久型”，往往在1个小时以上，2~3个小时也是可能的。而且关节僵硬不一定只出现在早上，刘升云老师特意指出，午睡起来也是会出现关节僵硬的——
3只引起“肿痛”表现？关节畸形才是王道！如果只引起“肿痛”表现的RA，一定不是用心良苦的RA。关节畸形才是王道啊同志们！
比如：
天鹅颈和纽扣花畸形。图中为了便于记忆才说是“先升后降“，如果用医学术语来表述的话，应该是 “天鹅颈：近端过屈，远端过伸”；“纽扣花：近端过伸，远端过屈”。
尺侧偏斜。而且在疾病较晚期的时候，关节周围肌肉已经严重萎缩，长期拿东西的时候，由于重力作用，东西一直往下坠——好比你的手是一个橡皮泥，用橡皮泥拿重的东西的时候，橡皮泥会往下坠啊坠一样——患者的手会往总拿东西的方向坠，这就叫“尺侧偏斜”（画个不成敬意的简图说明一下~你找到得病之后最长的手指了吗？）。
窗户征。在脚趾上比较容易见到，毕竟正常的时候，几个脚趾都是并在一起的——这是因为RA导致的跖趾关节肿胀，把脚趾都撑得分开了，这个豁口像极了打开一扇窗户（为啥像开窗户……小花很佩服这位前辈的脑洞……）
你以为到这里就完了吗……呵呵，最恐怖的还没讲呢。
毁损型。其实我们在生活中很常见，比比皆是，比如哆啦A梦、小熊维尼包括动画片里很多的魑魅魍魉（专门打出来假装小花很有文化）的手。这种手……应该不能叫它“手”了，因为它往往连手的形状都没有，更别提有什么功能了。那如果小花告诉你“这根手指可以向任意方向转动”是不是也不会那么诡异了（上图那个“3根杈”也是手）。
说完了关节的表现，我们再来看看关节外的表现。
类风湿结节。常出现在受压部位的皮下，比如胳膊肘那里鼓一个小包，很硬，也不疼。另一个胳膊肘也有同样的小包，即对称性分布。
类风湿血管炎。这其中最严重的就是巩膜炎导致的巩膜软化穿孔。听不懂？听不懂没关系，小花就问问你：眼睛上漏了个洞可不可怕？刘升云老师的临床经验表明，要想给眼睛上的洞补上，必须先控制住原发的这个RA。
肺。男性肺部表现比女性多——因为他们抽烟多！刘升云老师：就算不是因为抽烟，也要告诉他们“是！”，让他们统统都戒烟！