骨关节炎疼痛只贴膏药不管用，治疗康复才是关键

关节炎号称世界头号致残性疾病，随着我国人口的老龄化，在临床上遇到的关节炎患者中以骨关节炎居多，且有年轻化的趋势。

骨关节炎在临床上可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其他各种病因或疾病的基础上诱发的病变。

骨关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病之一，关节疼痛、活动受限是主要症状。大部分骨关节炎患者早期通过调整生活方式及正确的运动锻炼，无须药物治疗，疼痛及运动不适症状均能得到不同程度的改善。所以，掌握正确的运动方法非常必要。认为骨关节炎是缺乏运动所致、越疼痛越要锻炼，或为了保护关节不受损伤而静止不动的观点，都是不正确的。

常见症状

1、关节疼痛和压痛

本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节及双手最易受累。早期一般为轻度或中度间歇性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天加重。

2、关节肿大

早期为关节周围的局限性肿胀，随着病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节腔积液，后期可在关节部位触及骨赘。

3、晨僵

患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，称为晨僵，活动后可缓解。患者的晨僵时间一般为数分钟至十几分钟，很少超过半小时。

4、关节摩擦音（感）

多见于膝关节。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。

5、关节活动受限

由于关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩，软组织挛缩等，引起关节无力，活动受限。缓慢发生，早期表现为关节活动不灵，以后关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的「绞锁」现象。

不同部位的骨关节炎表现特点

1、手

以远端指间关节受累最为常见，表现为关节两侧骨性膨大。可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。

2、膝

膝关节受累在临床上最为常见。危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解。严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。关节局部有肿胀、压痛、屈伸运动受限，多数有骨摩擦音。

3、髋

男性髋关节受累多于女性，单侧多于双侧。多表现为局部间断性钝痛，随病情发展可呈持续性疼痛。部分患者的疼痛可放射到腹股沟、大腿内侧及臀部。髋关节运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和伸展受限。可出现步态异常。

4、足

跖趾关节常受累，可出现局部疼痛、压痛和骨性肥大，还可出现足外翻等畸形。足底可出现骨刺，导致行走困难。

5、嵴柱

颈椎受累比较常见，腰椎第三、四椎体为多发部位。可有椎体和后突关节的增生和骨赘，引起局部的疼痛和僵硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的放射痛和神经症状。

以下运动对骨关节炎是有利的

1、慢走

每天在平路上坚持走半小时左右，还要边走边活动肘、腕以及手的各个小关节，有助于预防关节和韧带的僵硬老化。

2、骑自行车

骑自行车也是骨关节炎患者的一个不错的选择。骑自行车时身体大部分的重量压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。但须注意的是速度要放慢，车上也不要载一些重物，每天骑自行车的时间保持在 2 小时左右。

3、伸屈运动

骨关节炎患者每天在床上做一些伸屈运动，对延缓病情进展有很大的好处。可以在每天早晨醒来后和晚上入睡前有节奏地活动。先活动上肢，让肩、肘、腕、指关节内旋、外旋、上下左右伸屈，然后按同样的方法活动下肢，每次坚持半小时左右，直到身上微微出汗为止。长期坚持可延缓关节和韧带的衰老。

4、游泳

游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，游泳的动作（如蛙泳）又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量。但有心脏病及体质差的患者不建议游泳。

以下高强度的负重锻炼对关节是不利的

1、爬山、爬楼梯 爬山、爬楼梯会对髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力比向上爬的压力高出两三倍。因此，膝关节炎患者应尽量避免爬山、爬楼梯运动。

2、蹲起。有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种锻炼与爬山、爬楼梯类似，也是对膝关节特别是髌骨不利的，会加速膝关节，特别是髌骨软骨的磨损。

3、拎、背重物。拎重物或背重物会加大关节的负荷。

骨关节炎是一种威胁中老年人健康的疾病。骨关节炎的发生会导致患者长期痛苦，且给行走带来一定的影响。为了减轻骨关节炎的痛苦，注意日常保护，积极治疗是关键。