银屑病不仅仅是皮肤病，还有可能引起关节的病变

由于银屑病经常性复发，在前来就诊的银屑病患者中，我院主任经常提示患者平时的注意事项，怎么做可以减少复发，每次都不厌其烦，仔细讲解。

我院主任常对患者说：“银屑病虽然不传染，但是它对于我们身体还是有一些损害的，时间久了以后，它可能造成(指)关节的这种病变，有的时候脊柱也会疼。如果要是出现这些症状，你得及时跟医生说。”

据调查，银屑病的患病率占全世界人口的0.1%～3%，截至1998年，我国银屑病患者已经达到280余万。因该病顽固难治，病程长，多难于治愈且消退后易再发，故已经成为皮肤病的重点防治病种之一。

对于银屑病患者需要注意的是：银屑病不仅仅是皮肤病，它还可以产生关节炎症，称为银屑病关节炎，患者可有关节和关节周围软组织疼痛、肿胀、压痛和运动障碍，其发病高峰年龄在30～50岁，但也可能从儿童期即发病。关节累及没有性别差异，男性以脊柱关节受累较多见。

银屑病关节炎的发病机制尚不明确，皮肤和关节的病变可能有相同的作用机制，目前认为本病与遗传、免疫和环境等因素相关。一般认为免疫功能紊乱、代谢异常、精神因素、外伤、季节变化、内分泌改变、血流动力学的改变、细菌感染及某些药物均可诱发或使本病加重。

研究表明银屑病关节炎的关节炎症与皮肤表现的发生并不一致，75%的患者，关节炎出现在皮肤改变之后，两者同时出现的约10%～15%，关节炎发生在皮疹之前的约10%。约35%的患者关节炎与皮肤病变严重程度相关。当关节炎出现在皮疹之前时，诊断为“银屑病关节炎”就非常困难，常常误诊为强直性脊柱炎或类风湿关节炎，直到皮肤改变出现时，方才做出正确的诊断。

为什么银屑病会导致关节病变?

银屑病是由免疫系统异常导致的系统损害，炎症因子表达在哪里，哪里就受影响。当一系列炎症因子表达在关节的相关部位时，就会出现相应的其他症状，称之为银屑病关节炎。

银屑病关节炎的本质是炎性关节病，初期表现为关节及周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，若不及时治疗，晚期可出现关节融合，导致残废，严重影响患者的身心健康。

【临床表现】

(1) 关节症状多种多样

除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

(2) 单关节炎或少关节炎型占70%

以手、足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变，约1/3～1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

(3) 远端指间关节炎型

占5%～10%,病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。

(4) 残毁性关节炎型

占5%，是PsA的严重类型，好发年龄为20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

(5) 对称性多关节炎型

占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。

(6) 脊柱关节病型

约5%，男性，年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

潍坊银康医院提醒您：银屑病需要长期、科学、合理的治疗，不能操之过急，一味的追求根治或者短期疗效是不可取的。一切宣称根治都是骗钱的，应该去正规医院进行规范治疗。