类风湿关节炎与强直性脊柱炎有什么区别？别搞混了！

你知道吗？其实强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前，古埃及人的骨骼中就发现有这种疾病的可能。但是在长达半个多世纪的时间里，人们一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎，当作是一种疾病的两种类型。其中，强直性脊柱炎被认为是类风湿关节炎的“中枢型”，而后者则为“周围型”。

事实上，类风湿关节炎与强直性脊柱炎虽有相似之处，比如都是自身免疫性疾病，但却是两种独立的风湿疾病，更有着很多的区别。

首先，从发病过程看，类风湿关节炎是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，表现为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，可导致关节畸形及功能丧失。而强直性脊柱炎则是以脊柱为主要病变部位的慢性疾病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。

从发病部位看，类风湿关节炎侵犯的关节较多，且呈现对称性，大小关节都可受累，但以四肢小关节为主，上肢多于下肢，比如近端指间关节、掌指关节、腕关节等。而强直性脊柱炎侵犯的关节较少，呈现非对称性，多侵犯中轴关节，下肢多于上肢，大关节多于小关节，比如骶髂关节。

骶髂关节是绝大多数强直性脊柱炎最先侵犯的关节，此病患者基本上都有骶髂关节炎，而在类风湿关节炎中却十分罕见。强直性脊柱炎可影响整个脊椎，一般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎一般只影响颈椎。

在影像学表现上，类风湿关节炎主要是关节周围的骨质疏松与侵蚀，很少有钙化、骨化的现象，而强直性脊柱炎出现钙化、骨化、骨侵蚀等症状十分多见。

至于关节外表现，类风湿关节炎可引发皮下结节，而强直性脊柱炎则无类风湿结节。类风湿关节炎多引起虹膜炎、胸膜炎等，而强直性脊柱炎则多为眼虹膜睫状体炎、血栓性静脉炎等。

还有发病的年龄、性别与遗传特征。强直性脊柱炎一般在青少年时期发病，高峰在20-30岁；而类风湿关节炎可在各年龄阶段发病，高峰在30-50岁。前者多见于男性，后者则女性远多于男性。强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不太显著。

但是，在中医学理论中，两者却属于同一种，也就是“痹症”的范畴，它们的发病部位都是督脉循行之处，在内则肾阳不足，在外则易感风寒湿邪逆，引起经络受阻，血淤气滞。

因此在治疗上，急性期关节红肿热痛剧烈，宜活血通络，消肿止痛；恢复期多呈现腰背酸痛，活动受限，宜补虚通督，养血柔筋。比如，消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的腰痛宁，对于类风湿关节炎，既可以缓解关节疼痛症状，又可以调理内在机理，控制病情的发展，治疗上可以选用。

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