膝盖发凉，有疼痛感，伸缩有响声，这是什么病？
其实能导致我们的关节出现寒凉感和疼痛的问题真的有非常多，比如痛风性的关节炎、类风湿关节炎，比如过度使用导致的膝关节多种慢性损伤（髌腱炎、髌腱脂肪垫炎），比如关节内的软骨磨损等。今天咱们和大家简单的聊一聊膝盖发凉的事儿吧！
为啥膝盖会觉得发凉，为啥天气变化膝盖会发凉或疼痛呢？如果经常有膝盖发凉的患者可能会有这样的体会，即使穿很厚的棉裤或者是厚的裤子，也感觉到膝盖发凉，必须要用热的东西放在膝盖上才会能慢慢的消除这种寒凉感，比如放一个热水袋，其实这只是用一种热的刺激去压抑住寒凉的感觉而已。
如果没有血管方面的问题，能导致膝盖出现含量发凉的原因，还是膝关节存在着无菌性炎症，刺激到了关节，有了这种异常的感受。
以前谢医生认为这种事情很不好理解，但是有一次运动过量以后，出现了少量的关节积液，当时感觉到膝盖主要的症状就是轻微的胀感和明显的发凉。作为医生和患者，当时的感受就是，原来感觉凉是这个样子的，以前老不理解的患者说的“凉”，变得比较明确了。分析我的情况，是因为当时进行了过量的运动，膝关节内的滑膜承受不了过度的使用，产生了无菌性的炎症，出现了渗出，导致了积液和不适以及发凉的感觉。
之后就开始特别注意和关节有问题的患者沟通是否有寒凉感，很多患者经过治疗，其关节内的问题缓解之后，这种寒凉的感觉也就慢慢的消退了，当然有很多关节内问题特别严重的患者，比如严重的骨关节炎患者，这种寒凉感几乎很难缓解。
为什么天气变化会加重这种感觉呢？
其实到现在为什么有一些患者天气变化会关节疼痛和发凉，原因也不是很明确，甚至在国外的一些研究机构进行了分析，研究者们统计了大量膝关节有问题的患者的住院病历，结合当时的气候变化，病历中的描述进行分析，认为天气变化并不会导致关节疼痛加重。
但这个观点，谢医生不敢苟同，说句实在话：事不关己，高高挂起，在我们的临床工作当中，有大量的患者抱怨天气变化的时候，关节的症状会有明显的加重，如果统计人员就是一个骨关节炎的患者，相信他的感受可能会有所不同。
目前呢，对于天气变化对关节有影响原因有一些分析，但是都不是定论，大家可以了解一下：
●有些学者认为由于天气变化的时候，患者的关节活动会有明显的减少，不能去户外活动，所以出现了症状的加重和感受的异常。
●有些学者认为膝关节相对来关节保护少，而且尤其是膝关节的前方，没有很好的肌肉保护，在天气变化的时候，血液的流动会有一定的减少，尤其天气比较寒凉的时候，身体为了更好的保护住内脏的血供，所以肢体的血供会有下降，导致患者症状的加重和感受的异常。
●另外有一部分学者认为很多膝关节有问题的患者，由于平时运动不是特别的激烈，所以膝关节前方的肌肉不是特别的发达，对于关节的保护自然会有一定的下降，甚至有些患者会出现肌肉的萎缩，由于这些问题导致患者在应对天气变化的时候，会出现症状的加重和感受的异常。
●还有一种分析本人比较赞同，那就是膝盖本身有问题的患者，关节内本身存在着滑膜的炎症，天气或者是气候的变化，会产生气压等自然环境的变化，这种变化也会影响到我们人类，当关节内的滑膜受到影响后，会导致关节内无菌性炎症的加重，对患者的关节刺激也会有明显的加强，所以患者会有疼痛以及感受的异常。
其实以上哪一种假说呢，我们都不能说是正确的，因为毕竟是假说，并没有得到证实，作为我们普通人来讲，能大概的理解这些假说也就可以了。
另外为什么屈伸膝关节会有响声呢？膝关节在屈伸的时候有响声，这个声音有些时候给我们感觉像踩在雪地一样，是沙沙的声音，多数都见于关节内的软骨不再那么光滑了，这个道理就如同我们骑自行车的轴承，有了砂眼，是一个道理的，非常好理解。
造成关节软骨损伤的原因太多了，比如体重过大，比如单纯的过度使用，比如运动、外伤，比如类风湿关节炎、痛风性关节炎，对于软骨的侵蚀，比如非常常见的骨关节炎。
接下来，咱们讲讲膝盖老是觉得寒凉和疼痛应该如何应对呢？出现膝盖的寒凉感一般有以下几种情况：
第一，偶尔感觉异常，很少发作！
这种情况多数是由于过度的运动或者其他原因，关节受到了短暂的刺激，在一段时间内会出现关节的寒凉感以及疼痛，休息就能缓解，这种情况往往都是由于关节受到了刺激导致的，出现这种情况别着急，也别害怕，先观察个三五天，如果症状有了明显的缓解，不需要做特殊的检查，减少运动，好好休息，注意关节保暖就好，没必要烤电热敷啥的折腾自己。
如果疼痛干扰比较大的话，可以尝试在膝盖的前方或者是周围适当的外用非甾体抗炎药或者非甾体抗炎药膏就可以了，不需要特殊的治疗。
第二，频繁发作膝盖的疼痛，感觉寒凉，天气变化时更加明显，关节还有摩擦感！
如果关节频繁的出现感觉异常以及疼痛，甚至有关节的骨摩擦感，能听到沙沙的摩擦音，这种情况往往说明膝盖有问题了，应该做如下的检查：
●风湿四项，这是一个非常初步的检查，费用也不是非常的高，通过这个检查我们可以明确尿酸是否异常，是否有风湿或者是类风湿的异常，尿酸高往往并不会出现明显的异常，但如果存在的通风性关节炎，患者可能就会有反应；风湿以及类风湿关节炎也是非常常见的导致患者频繁出现关节寒凉感的元凶，不论以上这几个检查哪一项是阳性或者化验值超标，都应该去当地医院的风湿免疫科进行进一步的检查，明确自己到底是否存在相关疾病给予治疗。
●膝关节的x线检查，膝关节x线检查可以判断患者是否存在明显的骨质疏松，是否有明显关节间隙的狭窄，通过片子的表现也能初步的判断患者是否存在着骨关节炎，是否存在着类风湿关节炎，或者是其他的一些常见的膝关节的问题。
●膝关节核磁检查，通过核磁可以非常好的判断膝关节腔内是否存在着积液，关节内的软骨是否有明显的磨损，这是对于判断关节病情非常重要的一个检查。
如果关节内软骨磨损的不是特别的明显，这可以考虑口服氨糖三个月左右的时间观察症状是否能有缓解。
如患者检查核磁发现有明显的关节软骨磨损，同时伴有关节的寒凉、疼痛以及屈伸关节的弹响，那么可以考虑给予关节内注射玻璃酸钠或者是关节内注射富血小板血浆因子，来润滑关节，增加关节内软骨的弹性，减少关节内软骨的磨损。
有一部分的患者经过治疗以后，关节的疼痛和摩擦感有了明显的减轻，经过玻璃酸钠注射2~3年以后，关节摩擦的声音甚至有可能消失，异常感觉也会明显的减轻甚至消失，治疗的效果往往取决于治疗的时机，关节内磨损的程度是否过重。
第三，常年的关节感觉异常和疼痛
这种情况多数都见于比较严重的膝关节疾病，比如常年的比较严重的类风湿关节炎，骨关节炎，痛风性关节炎。很多这样的患者往往关节已经出现了明显的关节畸形，有一些患者甚至肌肉已经出现了明显的萎缩，行走都已经是比较困难的一件事情了，有时步行的时候需要借助拐杖的力量。
这种情况的病人可能已经早就明确了自己是什么样的疾病，如果常年的出现关节的异常感觉和疼痛加重，不需要做太特殊的检查，直接去复查一个膝关节的x线片子，观察一下是否跟以前的检查有进展就可以了。
大家可以看下图，就是典型的关节已经出现了明显的间隙，狭窄骨赘形成，同时还伴有比较重的关节骨质疏松，这样的患者如果有明显的异常感觉和疼痛，通过关节内注射玻璃酸钠或者是常年的口服镇痛药，并不能真正的帮助患者去解决问题，患者会非常痛苦。
这一类的病情很难通过简单的办法来解决，往往需要通过手术的办法，去帮助患者尽量的恢复功能，减轻患者的痛苦。
如膝盖出现寒凉的感觉，伴有疼痛时间不长，如果休息或者适当地用药就能缓解，往往并不是特别严重的表现，大家可以先观察一段时间，不要焦虑，不要恐慌。
而如果频繁的、反复的出现膝关节的异常感觉和疼痛，同时还伴有关节屈伸的异常响声，往往代表着关节的软骨可能出现了问题，关节内可能存在着比较明显的滑膜炎症，此时需要进行风湿4项，膝关节的x线以及核磁的检查，初步的判断患者关节内可能存在的问题，并与相应的科室医生沟通进一步明确诊断，进行相应的治疗，以后才能帮助患者减轻症状，甚至控制疾病的进展。
而如果关节已经出现了严重的变形甚至已经不能正常行走的情况，每天都感觉凉、疼！检查膝关节x线即可，根据自己的x线咨询专业的医生寻求更好的治疗方案，很可能需要手术，才能帮助患者解决问题。