关节置换，置换的是哪部分？是把整个膝盖都换掉吗？

关节置换，置换的是哪部分？是把整个膝盖都换掉吗？

随着人口老龄化的到来，膝关节骨关节炎的发病率不断提高，需要做膝关节置换的患者越来越多。

但一提到置换术手术，很多老年患者都会本能地有种恐惧感，觉得要把整个膝关节置换掉，从而一直拖下去，错过了手术最佳时间。

那么，膝关节置换手术到底是什么?它真的有那么可怕吗?

膝关节置换并不是把膝关节全换掉，而是只换掉膝关节被破坏的关节面，相当于膝关节的一个“零部件”。简单来说，医生会修整患者膝关节表面不光滑的部分，套上个金属套，就像我们平常做牙套一样，然后在膝关节中间放置一个垫片，这样患者的膝关节功能就会恢复正常了。

正常人的膝关节内都有一层软骨垫，随着年龄的增大，很多人关节内的这层垫子会像牙齿一样逐渐破损、脱落。只是人与人不一样，有些人牙齿早掉，有些百岁老人，还有满口的“原装”真牙。

膝关节内的软骨也一样， 有些人软骨磨损的快一些，有些人慢一些。但一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生。就像牙齿掉了，吃什么药都不可能再长新牙。这时病人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。没了软骨衬垫的关节，是骨头磨骨头，很多病人活动关节时都会感觉到骨头摩擦，甚至听到咯啦咯啦的声音。

换人工膝关节类似于在您的坏牙上安个牙冠，它只是将破坏了的一薄层关节面切掉，换上一层通常由金属、聚乙烯材料制成的关节面，这样，术后就再也不会有骨头磨骨头现象，您的关节疼痛可以减轻，小腿也不再是弯曲不直了。这就是老百姓所说的换人工关节手术，医学上我们称之为膝关节表面置换术。

人工膝关节置换手术是20世纪最伟大的医学发明之一，第一例膝关节置换术完成于1968年。随着外科技术和生物材料的不断改进，手术的效果越来越好。目前单是在美国，每年大约要完成60万例膝关节置换术。我国每年完成的膝关节置换术数量超过10万，而且这一数量在逐年上升。

人工膝关节有很多种设计，不同假体制造材料也略有差异。但结构上主要都由三个组件构成，即股骨髁假体(经高度抛光的金属)、胫骨平台假体(经高度抛光的金属)、和聚乙烯衬垫，有的患者经过医生的评估后可能还需要使用髌骨假体(高分子聚乙烯)。

手术过程通常1个小时左右。首先，主刀医生在您膝盖皮肤上切一个长约15厘米的切口。打开膝关节后，医生在一些特殊器械帮助下，非常精确地将您膝关节表面一层破坏了的骨头切掉。

再根据您骨头大小，选择合适尺寸的试模，放入您的体内，复位膝关节后，测试关节屈伸活动度，关节是否稳定。

如果没有问题，医生就会将真正的人工关节假体安装到您的关节内。然后关闭伤口，结束手术。

关于膝关节置换手术的一些“小知识”

一般来说，整个膝关节置换手术历时1小时左右

在完成手术第二天，患者就可以下地行走了

经过几天的功能锻炼，患者可以做基本的日常动作

如果手术使用止血带，则术中出血很少

现在提倡快速康复，超前镇痛，多模式镇痛，患者疼痛感觉较以前已大大减少。