膝关节常见损伤特征总结

1、内侧半月板损伤

内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛;

卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见);

关节线疼痛，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下，或从下蹲姿势站起来;

沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时;

卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在;

阳性的Apley加压试验(变异的)。

2、内侧副韧带损伤

损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧);

内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上;

极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液，则暗示合并有关节内部损伤，如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL);

在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙，则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。

3、鹅掌肌腱滑囊炎

发炎滑囊位于内侧关节线之下;

疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下;

最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊;

治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。

4、退化性关节炎

在不知不觉中加剧的或逐渐的发作;

早晨僵硬和疼痛;

在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄;

角度畸形(变异的);

渗出液;

疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧);

骨赘。

5、股髌症候群(膝关节前部的疼痛)

通常是左右双侧性的;

因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑);

常见潜在的生物力学之促进因素，如：扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨;

没有力学省的症状或发现;

在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。

6、Osgood-Schlatter氏疾病

活跃的、骨骼未成熟的运动员;

胫骨结节处压触痛;

隆凸起的胫骨结节。

7、跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)

在髌骨韧带处疼痛;

触诊在髌骨韧带时有压痛;

反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

在髌骨的下顶点压触痛;

钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎);

在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的;

治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。

9、急性髌骨脱臼

病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移);

在内侧支持带处有压痛(被撕毁);

常见绷紧的渗出液(关节血肿);

阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加;

可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。

10、髌骨前滑囊炎

肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现;

经常有重复的剪力施于膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样);

膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液，纯粹的髌骨前的肿胀。

11、髂胫束症候群

在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛;

疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化;

通常因训练错误，例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。

12、贝克氏(腘窝)囊肿

在膝关节背面的后部肿块;

可以透光;

伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。

13、腘窝肌腱炎

在赛跑者的后外侧膝关节疼痛;

阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，当检查者施与外转力量，然后患者被要求尝试)。

14、前十字韧带撕裂

急性伤害(伸直过度、外翻剪力等);

急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果;

无法继续运动;

主观的不稳;

阳性的Lachman测试，枢轴移动测试;

阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。

15、剥离性骨软骨炎

卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加剧的发作;

X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害;

核磁(MRI)就诊断和分级而言，某种程度上是有用的。

16、后十字韧带撕裂

异常的后抽屉测试;

PCL的伤害机制;

渗出液;

后坠症状。

17、后外侧韧带关节囊伤害

急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征;

通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害;

合并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及可能包括后十字韧带或前十字韧带;

在走动时，留着内翻突进的步态;

阳性的拨盘测试;

反向的枢轴转移测试;

伴随后十字韧带伤害时，后抽屉测试、后坠症状通常是随性的;

外转(Loomer)测试是阳性的;

常有其他相关的韧带伤害。